Гестоз. Причини і механізми розвитку

30 листопада, 2012


  • Причини гестозу у вагітних
  • Можливі механізми розвитку гестозу
  • Діагностика гестозу


  • Причини гестозу у вагітних

    Причини виникнення гестозу вельми різноманітні. У цьому зв’язку запропоновано кілька теорій розвитку цього ускладнення. Так, за однією з теорій, гестоз обумовлений порушенням взаємин між корою головного мозку і підкірковими утвореннями, що виражається рефлекторними змінами в судинній системі і порушенням кровообігу.



    Важливе значення для розвитку гестозів має порушення гормональної регуляції функцій життєво важливих органів і систем. Значна роль у розвитку гестозу відводиться імунологічної несумісності тканин матері і плода. Ряд учених дотримується думки про можливість спадкової схильності у виникненні гестозу. Однак більшість дослідників вважають, що не існує єдиного механізму розвитку гестозу, а має місце комбінований вплив різних пошкоджуючих факторів у розвитку даної патології.



    Можливі механізми розвитку гестозу

    З точки зору можливих механізмів розвитку гестозу важливе значення відведено спазму всіх судин, що призводить до порушення кровообігу в органах і тканинах і розладу їх функції. Відображенням спазму судин є підвищення артеріального тиску. Не менш важливе значення відводиться поразці внутрішнього шару судин – ендотелію. Пошкодження ендотелію призводить до зменшення в ньому синтезу речовин, що впливають на тонус судин і на систему згортання крові, і зміни чутливості до них з боку судинної стінки.



    Гестоз. Причини і механізми розвитку В організмі також синтезується цілий ряд інших речовин, що регулюють тонус судин. Під дією пошкоджуючих факторів порушується баланс між речовинами, які забезпечують розширення і звуження судин на користь останніх, що призводить до спазму судин. На тлі змін, активується процес внутрішньосудинного згортання крові, порушуються властивості плинності крові, підвищується її в’язкість. Утруднюється циркуляція крові в судинах, що супроводжується утворенням тромбів, і відбувається зниження постачання тканин матері і плода киснем.



    Поряд з змінами, що відбуваються знижуються показники функції серцево-судинної системи вагітної. У зв’язку з підвищеною проникністю судинної стінки на тлі ураження ендотелію судин відбувається вихід рідкої частини крові в тканини, що проявляється у вигляді набряків.



    Гестоз супроводжується тяжким порушенням функції нирок, що має різні прояви, починаючи від появи білка в сечі і закінчуючи гострою нирковою недостатністю – станом, при якому нирки не справляються зі своєю роботою. При гестозі також порушується і функція печінки, що супроводжується розладом кровообігу в її тканинах, вогнищевими некрозами (ділянками омертвіння) і крововиливами. Відзначаються також функціональні і структурні зміни в головному мозку: порушення мікроциркуляції, поява тромбів в судинах з розвитком дистрофічних змін нервових клітин, мелкоточечние або дрібновогнищевий крововиливи, набряк з підвищенням внутрішньочерепного тиску. При гестозі у вагітних мають місце і виражені зміни в плаценті, які є причиною розвитку хронічної гіпоксії та затримки розвитку плода. Ці зміни супроводжуються зниженням плодово-плацентарного кровоплину.



    Діагностика гестозу

    Діагностика гестозу заснована на оцінці анамнестичних даних (даних про захворювання жінки, перебігу даної вагітності), скаргах пацієнтки, результати клінічного об’єктивного дослідження та лабораторних даних. Для уточнення ситуації та об’єктивної оцінки стану пацієнтки обов’язково оцінюють:

  • згортають властивості крові;
  • загальний аналіз крові;
  • біохімічні показники крові;
  • загальний і біохімічний аналіз сечі;
  • співвідношення споживаної і виділюваної рідини;
  • величину артеріального тиску;
  • зміна маси тіла в динаміці;
  • концентраційну функцію нирок;
  • стан очного дна.
  • При підозрі на гестоз проводять ультразвукове дослідження, допплерометрію. Необхідні також додаткові консультації терапевта, нефролога, невропатолога, окуліста.

    За матеріалами статті Ігоря Макарова «Небезпечні зміни: гестоз вагітних»


    Оставить комментарий

    Вы должны войти чтобы оставить комментарий.

    В категории : Діти