Прояви гестозу

30 листопада, 2012


  • Гестоз
  • Як проявляється гестоз
  • Ступені набряків


  • Гестоз

    Гестоз вагітних (його ще називають пізнім токсикозом) – це ускладнення вагітності, яке виникає у другій її половині і характеризується порушенням функцій життєво важливих органів і систем. На жаль, гестоз є однією з поширених проблем: його ознаки виявляються у 13-16% майбутніх мам.



    Гестоз підрозділяють на водянку вагітних, нефропатію вагітних, прееклампсію і еклампсію. Гестоз, який розвивається у вагітних на тлі видимого благополуччя і при відсутності будь-яких захворювань, кваліфікується як «чистий гестоз» і зустрічається у 20-30% вагітних.
    При виникненні гестозу на тлі наявного захворювання (гіпертонічна хвороба, захворювання нирок, печінки, патологія ендокринної системи, порушення жирового обміну) він кваліфікується як поєднаний.



    Як проявляється гестоз

    Водянка вагітних характеризується стійкими набряками внаслідок затримки рідини в організмі і є одним з ранніх симптомів гестозу. Розрізняють приховані і явні набряки. Про прихованих набряках свідчить патологічна (більше 300-400 г за тиждень) або нерівномірна щотижнева надбавка маси тіла.



    Внаслідок зниження виділення сечі та затримки рідини в організмі швидко наростає маса тіла, відзначається перевага нічного сечовиділення над денним. Зазвичай набряки починають утворюватися в області кісточок і поступово поширюються вгору. У деяких випадках одночасно починає набрякати і особа. Вранці набряки менш помітні, тому що під час нічного відпочинку рідина рівномірно розподіляється по всьому тілу. За день набряки спускаються на ноги і низ живота. Навіть при виражених набряках загальний стан і самопочуття вагітних, як правило, залишається хорошим. Діагностика водянки вагітних грунтується на виявленні набряків, результати зважування, зіставленні кількості бугая тій і виділеної рідини за добу – жінка повинна виділяти не менше, ніж випиває.



    Прояви гестозу Нефропатія характеризується поєднанням трьох симптомів: набряки, підвищення артеріального тиску, наявність білка в сечі. Можуть також відзначатися і два симптоми в різних поєднаннях. Нефропатія вагітних зазвичай розвивається на тлі попередньої їй водянки. Підвищення артеріального тиску до 135/85 мм рт. ст. і вище є одним з важливих клінічних ознак нефропатії. Важливе значення мають вихідні показники артеріального тиску. Про артеріальної гіпертензії вагітних свідчить підвищення систолічного артеріального тиску (перша цифра) на 30 мм рт. ст. від вихідного, а діастолічного (друга цифра) – на 15 мм рт. ст. і вище. Особливе значення має збільшення діастолічного тиску, яке прямо пропорційно зниженню плацентарного кровотоку і зменшенню постачання плоду киснем.



    Нефропатія становить небезпеку для здоров’я вагітних, породіль та породіль у зв’язку з тим, що вона може перейти в еклампсію (судомний напад з порушенням функції всіх органів і систем), викликати тяжкі порушення функції життєво важливих органів, а також створює передумови для таких ускладнень, як передчасне відшарування нормально розташованої плаценти, передчасні пологи, кровотечі, гіпоксія плоду (недостатнє надходження кисню), смерть плода.



    Важкі ускладнення гестозу (кровотеча, передчасне відшарування нормально розташованої плаценти, загибель плода) більшою мірою обумовлені не високим артеріальним тиском, а його різкими коливаннями.



    Наявність білка в сечі (протеїнурія) – один з найбільш характерних ознак гестозу. Прогресуюче збільшення білка в сечі свідчить про погіршення перебігу захворювання. Одночасно з наявністю перелічених симптомів у вагітних зменшується об’єм сечі. Добова кількість сечі знижується до 400-600 мл і менше. Чим менше виділяється сечі, тим гірше прогноз захворювання. Чим довший протікає нефропатія, тим гірше прогноз стану вагітних і результати вагітності.



    Прееклампсія проявляється переважним порушенням мікроциркуляції в центральній нервовій системі. Цей різновид гестозу, крім типової тріади симптомів, характеризується почуттям тяжкості в потилиці, головними болями, болями в області шлунка, в правому підребер’ї, нудотою, блювотою, порушенням зору. Одночасно з перерахованими ознаками можуть мати місце порушення пам’яті, безсоння або сонливість, дратівливість, байдужість, млявість. Відзначається також ослаблення зору, миготіння «мушок» або іскор, «пелена» перед очима, що є наслідком порушення кровообігу в потиличній частині кори головного мозку і ураження сітківки.



    Для прееклампсії характерні наступні ознаки: систолічний артеріальний тиск 160 мм рт. ст. і вище; діастолічний артеріальний тиск 110 мм рт. ст. і вище; вміст білка в сечі 5 г на добу і більше); зменшення об’єму сечі (менше 400 мл); мозкові і зорові порушення, нудота, блювання, зменшення кількості тромбоцитів (клітин крові, які відповідають за згортання крові), зниження активності системи згортання системи крові, порушення функції печінки.



    Еклампсія – найважча стадія гестозу, при якій, крім симптомів, характерних для нефропатії і прееклампсії, розвиваються напади судом. Поява судомного нападу еклампсії найчастіше провокується зовнішніми подразниками (яскравим світлом, різким звуком, болем, стресовою ситуацією). Напад судом, як правило, триває 1-2 хвилини.



    Після припадку пацієнтка лежить без свідомості. Через деякий час свідомість повертається, але вона нічого не пам’ятає про те, що трапилося, скаржиться на головний біль і загальну розбитість. У ряді випадків несвідомий стан не переривається і переходить через деякий час в наступний припадок. Припадків може бути кілька. Прогноз несприятливий при розвитку після припадку глибокої коми (стану, при якому відсутня свідомість, частково втрачається координуюча функція головного мозку), що свідчить про набряк мозку, а також про можливі крововиливах. У ряді випадків може мати місце бессудорожная форма еклампсії. При цьому пацієнтка скаржиться на сильний головний біль, потемніння в очах. Несподівано вона впадає в коматозний стан на тлі високого артеріального тиску.



    Ступені набряків

    Явні видимі набряки по їх поширеності розрізняються за ступенями:

  • I ступінь – набряки гомілок;
  • II ступінь – набряки гомілок і живота;
  • III ступінь – набряки ніг, передньої стінки живота та обличчя;
  • IV ступінь – генералізовані – найпоширеніші на ноги, тулуб, руки, обличчя.
  • За матеріалами статті Ігоря Макарова «Небезпечні зміни: гестоз вагітних»


    Оставить комментарий

    Вы должны войти чтобы оставить комментарий.

    В категории : Діти