Годування недоношених дітей

30 листопада, 2012


  • Вигодовування


  • Вигодовування
    Однією з основних проблем при виходжуванні недоношених дітей, особливо дітей з екстремально низькою масою тіла, є проблема вигодовування. Недоношені діти дуже чутливі до нестачі харчування. Це обумовлено обмеженими запасами білка, жиру і енергії. Здатність до всмоктування, перетравлювання і обміну харчових речовин у таких дітей істотно знижена. Співвідношення поверхні і маси тіла у недоношеної дитини високе, що визначає більш високу потребу в харчових речовинах і енергії.



    Необхідно враховувати, що навіть при однаковій вазі і ступеня фізіологічної незрілості недоношені діти можуть значно відрізнятися за своїм станом, адаптаційним можливостям і здатності засвоювати харчові речовини.



    Потреба в білку у недоношених дітей щодо висока. Однак при надмірному його введенні з їжею, може розвинутися токсичний ефект із-за незрілості обмінних процесів. Тому кількість білка в 1-й місяць має становити 2,5-3 г / кг маси тіла, для дітей старше 1 місяця – 3-3,5 г / кг.



    Потреба в жирах у недоношених майже така ж, як і у доношених (у першому півріччі – 6,5-7 г / кг, у другому півріччі – 6,5-5,5 г / кг), хоча утилізація їх обмежена. За рахунок суміші рослинних та тваринних жирів повинно бути забезпечено 40 – 50% калорійною потреби організму.



    Потреба у вуглеводах також близька до потреби доношених дітей і становить 12-14 г / кг маси тіла.



    У недоношених дітей висока потреба в кальції і фосфорі так як відбувається активна мінералізація скелета. Часто (вже з 2-го місяця життя) розвивається недолік заліза. У зв’язку з великою напруженістю обміну речовин таким дітям потрібна підвищена кількість вітамінів.



    У рекомендаціях Американської педіатричної асоціації потреба недоношеної дитини (при масі тіла 800-1200г.) становить:

  • в енергії 130 ккал / кг маси на добу,
  • в білках – 4 г / кг маси,
  • в мінеральних речовинах відповідно: натрію – 80 мг / кг, калію -97 мг / кг, фосфору – 140 мг / кг, кальцію – 280мг/кг, магнію – 10мг/кг маси тіла.
  • Годування недоношених дітей У глибоко недоношених дітей (1500г і менше) може бути відсутнім смоктальний і ковтальний рефлекси. У таких випадках дитину вперше 1-2 тижні годують через зонд. При появі смоктального рефлексу дитину прикладають до грудей, а при активному ссанні – годують дитину тільки грудьми. Так як смоктання грудей вимагає від недоношеної дитини великих енергетичних витрат, рекомендується до і після годування робити дитині 3-5 хвилин інгаляцію зволоженого кисню. Як правило, недоношені діти виходжуються в стаціонарах в спеціальних відділеннях, поки не наберуть вагу більше 2000 – 25000 г і тільки після цього виписують додому.



    Зазвичай недоношених дітей годують 7-8 разів, а глибоко недоношених до 10 разів на добу. У міру наростання маси тіла число годувань скорочують до 6.

    Для вигодовування недоношених дітей використовують різні адаптовані суміші. Добре використовувати для годування недоношених дітей ацидофільні варіанти цих сумішей, суміші і молоко, збагачене спеціальними біологічними активними добавками.



    Між годуваннями і під час нічного перерви недоношеній дитині невеликими порціями дається рідина. Потреба в ній становить 200 – 250 мл / кг маси тіла (більше 80% за рахунок молока або суміші). Зазвичай додатково до молока дають суміш фізіологічного розчину і 5% розчину глюкози у співвідношенні 1:1.



    З місячного віку рекомендується овочевий відвар. У харчуванні недоношених дітей важливо передбачити раннє введення соків і прикорму для задоволення їх підвищеної потреби у вітамінах і мінеральних солях. Соки починають давати дітям з 3-4-го тижня життя в поступово зростаючій дозуванні після їжі (як і доношеним дітям).



    З 2-місячного віку недоношена дитина повинна отримувати фруктове пюре, починаючи з 1/2 чайної ложки до 50г – в першому півріччі і до 100г – до кінця року. Яєчний жовток дають з 3 – місячного віку (як і доношеним дітям). Перший прикорм у вигляді овочевого пюре починають давати з 4 місяців.



    З метою профілактики анемії з 4-5-місячного віку рекомендується давати пюре з м’яса і печінки. У 5 місяців починають давати другий прикорм у вигляді молочної каші, з 7-8 місяців вводиться третій прикорм – кисломолочні продукти (кефір, ацидофільне молоко та ін).



    Щоб домогтися правильного розвитку недоношеної дитини, потрібно регулярно контролювати наростання маси тіла та своєчасно здійснювати корекцію харчування. Розрахунок харчування слід проводити не рідше одного разу на місяць, а при поганій набирання масі – щотижня.

    За матеріалами статті «Вигодовування недоношених та маловагих дітей».


    Оставить комментарий

    Вы должны войти чтобы оставить комментарий.

    В категории : Uncategorized