Пневмоторакс: форми, симптоми і лікування

30 листопада, 2012


  • Форми пневмотораксу
  • Симптоми пневмотораксу
  • Лікування пневмотораксу


  • Форми пневмотораксу



    За зв’язки з навколишнім середовищем розрізняють:

  • Закритий пневмоторакс. При цьому виді в плевральну порожнину потрапляє невелика кількість газу, яка не наростає. Повідомлення із зовнішнім середовищем відсутній. Вважається самим легким видом пневмотораксу, оскільки повітря потенційно може самостійно поступово розсмоктатися з плевральної порожнини, при цьому легке розправляється.
  • Відкритий пневмоторакс. При відкритому пневмотораксі плевральна порожнина сполучається з зовнішнім середовищем, тому в ній создаетя тиск, рівний атмосферному. При цьому легке спадає, оскільки найважливішою умовою для розправлення легені є негативний тиск у плевральній порожнині. Спавшегося легкого вимикається з дихання, в ньому не відбувається газообмін, кров не збагачується киснем.
  • Клапанний пневмоторакс. Цей вид пневмотораксу виникає у разі утворення клапанної структури, пропускає повітря в односторонньому напрямку, з легкого або з навколишнього середовища в плевральну порожнину, і перешкоджає його виходу назад. При цьому з кожним дихальним рухом тиск в плевральній порожнині наростає. Це найнебезпечніший вид пневмотораксу, оскільки до вимикання легені з дихання приєднується подразнення нервових закінчень плеври, що призводить до плевропульмонального шоку, а також зміщення органів середостіння, що порушує їх функцію, насамперед здавлюючи великі судини.
  • Крім того, пневмоторакс може бути:

  • пристінкового (в плевральній порожнині міститься невелика кількість газу / повітря, легке неповністю розправляючись; як правило, це закритий пневмоторакс).
  • Повним (легке повністю спавшегося).
  • осумкованних (виникає при наявності спайок між вісцеральній і парієтальної плеврою, що обмежують область пневмотораксу; менш небезпечний, може протікати безсимптомно).
  • Двосторонній повний пневмоторакс при ненаданні допомоги призводить до швидкого летального результату через критичного порушення дихальної функції.



    Симптоми пневмотораксу

    Хворий пневмотораксом відчуває різкий біль у грудях, дихає часто і поверхнево, із задишкою. Відчуває «брак повітря».
    Проявляється блідість або синюшність шкірних покривів, зокрема обличчя.
    Аускультативно дихання на стороні пошкодження різко ослаблене,
    перкуторно – звук з коробковим відтінком. Може визначатися підшкірна
    емфізема.



    Лікування пневмотораксу

    Перша допомога

    Пневмоторакс: форми, симптоми і лікування
    При підозрі на пневмоторакс слід негайно викликати швидку
    допомога чи звернутися до лікаря. Якщо має місце відкритий пневмоторакс,
    його необхідно перетворити в закритий шляхом накладення не пропускає
    повітря герметичній пов’язки («оклюзійна пов’язка») на відкриту рану грудної клітки. Наприклад, це можна зробити за допомогою клейончасті матеріалу або неушкодженою герметичній поліетиленової плівки, цілком підійде і товста ватно-марлева пов’язка.

    Наявність точно діагностованого клапанного пневмотораксу вимагає
    перетворення його в відкритий пневмоторакс для зниження тиску в
    плевральної порожнини. Для цього виконують пункцію плевральної порожнини
    товстою голкою (у 2-му міжребер’ї по серединно-ключичній лінії на стороні
    пошкодження, по верхньому краю ребра).

    Кваліфікована допомога

    Лікування пневмотораксу полягає в його ліквідації шляхом відсмоктування
    повітря з плевральної порожнини і відновлення в ній негативного
    тиску. При закритому пневмотораксі без чинного повідомлення з
    легким досить пункційної аспірації газу з плевральної порожнини при
    допомогою набору для ліквідації пневмотораксу в асептичних умовах
    операційної. Якщо аспірація голкою виявляється неефективною, це
    свідчить про надходження повітря з тканини легені. У таких випадках
    виконують герметичне дренування плевральної порожнини («дренаж по Бюлау»), або створюють систему активної аспірації, в тому числі із застосуванням електровакуумних приладів.

    Відкритий пневмоторакс вимагає початкового перекладу в закритий
    пневмоторакс (тобто ліквідації повідомлення із зовнішнім середовищем шляхом
    герметичного ушивання рани), після чого проводять згадані вище
    процедури відновлення негативного тиску в плевральній порожнині.

    За матеріалами статті «Пневмоторакс».


    Оставить комментарий

    Вы должны войти чтобы оставить комментарий.

    В категории : Uncategorized