Гінекомастія, методи корекції

30 листопада, 2012


  • Що таке гінекомастія
  • Методи лікування гінекомастії


  • Що таке гінекомастія

    Гінекомастія (gynaecomastia: грец. Gyne, gynaikos жінка + mastos
    груди) – збільшення однієї або обох молочних залоз у чоловіків. Розрізняють
    істинну гінекомастію і помилкову, або псевдогінекомастію. При істинної
    гінекомастії молочні залози збільшуються в результаті гіперплазії
    пайових молочних проток і гіпертрофії сполучної тканини залози, а
    при псевдогінекомастіі – за рахунок надлишкового відкладення жиру в підшкірній
    клітковині (зазвичай при ожирінні).

    Однією з найбільш
    часто зустрічаються форм істинної гінекомастії є пубертатна або
    юнацька гінекомастія, що виникає в період статевого дозрівання при
    нормальному статевому розвитку. Ця форма гинекомастии характеризується
    появою субареолярной односторонньої або двосторонньої припухлості,
    нерідко досить болючою. Ця припухлість може зникнути з
    закінчення пубертатного періоду, але в ряді випадків зберігається і у
    дорослих. Причина гінекомастії в пубертатному періоді невідома, проте
    припускають, що вона є результатом тимчасового дисбалансу між
    синтезом статевих гормонів (естрогенів, андрогенів) і гонадотропних
    гормонів, а також підвищення в крові концентрації пролактину і
    естрадіолу. У більшості юнаків при пубертатної гінекомастії
    збільшення молочних залоз настільки незначно, що лікування не
    вимагає, і тільки приблизно у 7-8% пацієнтів більше 3 років
    зберігаються великі розміри молочних залоз, що може травмувати
    психіку молодої людини.

    Гінекомастія, методи корекції
    Істинна гінекомастія
    відзначається також при ряді захворювань, що характеризуються дисбалансом
    між синтезом естрогенів, андрогенів, пролактину і гонадотропних
    гормонів (наприклад, при гермафродитизм, синдромі Клайнфелтера та ін.)
    Описано сімейні форми істинної гінекомастії, серед яких розрізняють
    гінекомастію, поєднується з атрофією яєчок і передається по жіночій
    лінії, і гінекомастію без атрофії яєчок, яка передається по чоловічій
    лінії.

    Особливою формою сімейної гінекомастії є
    так називається синдром Рейфенштейна – гінекомастія, що поєднується з
    гипоспадієй. Гінекомастія при гіперпролактинемії поєднується з
    олігоспермією і статевої імпотенцією. При цій формі гінекомастії іноді
    виявляють зміна форми турецького сідла, відзначають симптоми
    ураження центальной нервової системи.

    Гінекомастія
    нерідко виникає при гормонально-активних пухлинах наднирників і
    яєчок, які продукують естрогени, при аденомі передміхурової залози.
    Гінекомастія розвивається при захворюваннях, що супроводжуються
    інтоксикацією або порушенням процесів обміну речовин в організмі, при
    диспротеїнемії, білковому голодуванні, цукровому діабеті, дифузному
    токсичному зобі, туберкульозі легень, серцево-судинної
    недостатності, леченной дигіталісом (частіше у відновлювальному
    періоді). При хронічних захворюваннях печінки гінекомастія виникає внаслідок
    підвищення концентрації естрогенів у крові, причиною чого є
    збочення метаболізму стероїдів в печінці.

    Особливою
    формою є гінекомастія при алкогольному цирозі печінки (синдром
    Сільвестріні – Корди), цей синдром включає також гіпогонадизм і
    статеву імпотенцію. Гінекомастія може з’явитися після лікування препаратами,
    впливають на рецептори тканини молочних залоз до естрогенів,
    увеличивающими їх продукцію або продукцію гонадотропінів і пролактину:
    естрогенами, тестостероном, хоріонічним гонадотропіном,
    фенотіазіди. резерпіном, верошпироном. У хворих гіпотиреозом,
    аддисоновой хворобою гінекомастія пов’язана з гормональним дисбалансом: у першому
    випадку вона є наслідком гіперпролактинемії, у другому -
    порушення стероїдогенезу в наднирниках.

    Діагноз
    встановлюють на підставі характерного зовнішнього вигляду хворого,
    анамнестичних даних (лікування препаратами статевих гормонів,
    верошпироном і т.д.), даних біохімічних досліджень.



    Методи лікування гінекомастії

    Консервативне лікування. Консервативне
    лікування проводять амбулаторно під наглядом ендокринолога. Воно залежить
    від форми захворювання. Необхідність лікування юнацької гінекомастії,
    вибір методу і строки проведення лікувальних заходів диктуються
    психологічним станом хворого. Можна дотримуватися вичікувальної
    тактики, оскільки найчастіше через 2-3 роки при юнацької гінекомастії
    відбувається мимовільна регресія збільшених молочних залоз.

    В
    Останніми роками з’явилися спроби впливати на патогенетичні
    механізми гінекомастії за допомогою препаратів, що пригнічують секрецію пролактину
    (Парлодел, або Бромкриптин) або стимулюючих виділення
    лютеїнізуючого гормону (кломіфен). Парлодел застосовують у дозі 2,5-5 мг на добу протягом 1-6 місяців.

    Оперативне лікування. При великому обсязі молочних залоз і відсутності ефекту від
    консервативної терапії, при непереносимості препарату або неможливості
    вичікувати через психологічно несприятливій ситуації рекомендується
    оперативне лікування (видалення тканини молочних залоз через періареолярний
    розріз або ліпосакціонним методом).

    За матеріалами статті «Лікування гінекомастії».


    Оставить комментарий

    Вы должны войти чтобы оставить комментарий.

    В категории : Здоров'я