Гінекомастія

30 листопада, 2012


  • Поняття про гінекомастії
  • Причини гінекомастії
  • Діагностика захворювання
  • Лікування гінекомастії


  • Поняття про гінекомастії

    Гінекомастія – це збільшення грудних залоз або залози у хлопчиків. Істинна гінекомастія обумовлена розростанням залізистої тканини (тканини молочної залози), помилкова гінекомастія пов’язана з масивними жировими відкладеннями при ожирінні, які збільшують обсяг грудної залози.

    Основним проявом гінекомастії є поява ущільнення в тканині грудної залози та її збільшення. На відміну від жирової тканини, фіброадіпозная тканину або тканину, що утворюється при гінекомастії, має більш високу щільність. Гінекомастія може супроводжуватися хворобливими відчуттями. Болі обумовлені швидким зростанням залізистої тканини. Згодом болі можуть зменшуватися і зникати.



    Причини гінекомастії

    Істинна гінекомастія виникає в результаті переважання в організмі хлопчика жіночих статевих гормонів. У нормі ці гормони, також як і чоловічі статеві гормони, утворюються в чоловічому організмі. Однак їх концентрація не велика, і вони швидко руйнуються в печінці. Значення в розвитку гінекомастії має не тільки абсолютне збільшення концентрації естрогенів, але й їхня перевага над андрогенами. Так, гінекомастія може виникати як при гіперпродукції (збільшеному освіту) жіночих статевих гормонів, так і при зниженні рівня чоловічих статевих гормонів, зокрема тестостерону.

    Естрогени у чоловіків можуть синтезуватися в яєчках. Однак ця причина переважання естрогенів зустрічається не рідко. Найчастіше естрогени синтезуються з андрогенів. Відбувається це в жировій тканині й печінці. Відбуваються такі явища найчастіше в ході розвитку ендокринної системи. Найбільш часто гінекомастія зустрічається в періоди «гормональних перебудов»:

  • в періоді новонародженості
  • при статевому дозріванні (від 12 до 15 років)
  • Гінекомастія в ці періоди життя зустрічається часто і нерідко в силу такої поширеності називається фізіологічною або ідіопатичною. Більш рідкісними причинами по відношенню до гормональних перебудов є пухлини надниркових залоз, яєчок, пухлини підшлункової залози, шлунка та легень, первинний гіпогонадизм.

    Розвиватися гінекомастія може і внаслідок застосування деяких ліків.
    Так, найбільш часто гінекомастію викликають кортикостероїди, а також:

  • анаболічні стероїди
  • спіронолактон
  • флутамід
  • циметидин
  • ранітидин
  • ізоніазид
  • креми з естрогенами
  • метилдофа
  • метоклопрамід
  • резерпін
  • марихуана
  • героїн
  • теофілін
  • аміодарон
  • ніфедипін
  • верапаміл
  • трициклічні антидепресанти
  • фенотіазіди
  • дигітоксин
  • кетоконазол
  • діазепам
  • методона
  • фенітоїн
  • метронідазол
  • каптоприл
  • еналаприл
  • Гінекомастія в більшості своїй спонтанно регресують, і не доставляє яких-небудь серйозних незручностей для хлопчиків. Однак при тривалому існуванні гінекомастія підвищує ризик розвитку раку молочної залози. Це захворювання зустрічається у чоловіків відносно рідко, але часто призводить до таких же серйозних наслідків, що і рак молочної залози у жінок. Підозрілими щодо раку молочної залози є такі симптоми як кров’янисті виділення з соска, появи щільного ущільнення, зміну шкіри над освітою, поява виразки, збільшення пахових лімфатичних вузлів.



    Діагностика захворювання

    Зазвичай діагностика гінекомастії полягає в огляді пацієнта, з’ясуванні присутності можливих причин розвитку захворювання. За відсутності переконливих причин проводиться аналіз крові на вміст в сироватці тестостерону, естрадіолу, лютеїнізуючого гормону, фолікулостимулюючого гормону, пролактину, тиреотропіну, хоріонічного гонадотропіну, печінкових ферментів, азоту, сечовини, креатиніну.

    Виконується рентгенограма грудної клітини. При збільшенні рівня тестостерону і хоріонічного гонадотропіну проводиться ультразвукове дослідження яєчок, можливе проведення комп’ютерної томографії надниркових залоз.



    Лікування гінекомастії

    Гінекомастія Зазвичай гінекомастія в підлітковому віці регресує спонтанно. З метою придушення високої концентрації естрогенів можуть використовуватися гормональні препарати – тамоксифен, кломіфен, даназол, дигідротестостерон, тестолактон.

    Якщо під дією лікування зменшення грудних залоз не відбувається, то виникає необхідність в оперативному лікуванні з метою усунення косметичного дефекту. Виконується, як правило, оперативне втручання під загальним знеболенням.

    При помилковою гінекомастії або істинної гінекомастії з жировим переродженням залізистої тканини пацієнта може турбувати косметичний дефект. Усунути дефект можливо тільки за допомогою оперативного втручання. Операція включає видалення тканини молочної залози і, як правило, ліпосакцію – видалення жиру в зонах, прилеглих до втручання.

    За матеріалами статті «Гінекомастія (збільшення молочних залоз у чоловіків)»


    Оставить комментарий

    Вы должны войти чтобы оставить комментарий.

    В категории : Здоров'я