Лапароскопічні операції при безплідді та ендометріозі

30 листопада, 2012


  • Лапароскопічні операції при ендометріозі
  • Лікування безпліддя за допомогою лапароскопії
  • Лапароскопія при лікуванні пролапсу (випадання) тазового дна
  • Лапароскопічні операції при лікуванні урогінекологічних захворювань


  • Лапароскопічні операції при ендометріозі

    Лапароскопічні операції при безплідді та ендометріозі Ендометріоз – поширене захворювання жінок дітородного віку. При цьому захворюванні клітини, подібні клітинам ендометрію, тобто слизової тканини матки, виявляються за межами матки, наприклад, на очеревині малого тазу, на маткових трубах, на яєчниках. Ці клітини розростаються, утворюють мікрокісти, з часом викликають зрощення органів малого тазу. Розростаючись на яєчниках, ці клітини часто призводять до появи ендометріоїдних кіст. Крім того, ендометріоз – дуже часта причина безпліддя, навіть при так званих малих формах.

    Зараз загальновизнано, що в основі розвитку ендометріозу – попадання клітин ендометрію під час менструації з кров’ю через прохідні маткові труби в черевну порожнину. Особливість цього захворювання в тому, що його не можна достовірно діагностувати звичайними методами. Непрямими ознаками ендометріозу є мажучі виділення до і після менструації, болючість при огляді на кріслі, періодична хворобливість при статевому житті.

    Відповідно Всесвітньої організації охорони здоров’я, лапароскопія визнана єдиним достовірним методом діагностики ендометріозу. Під час операції руйнуються вогнища ендометріоїдних кіст яєчників. Найбільш ефективною визнана схема двоетапного лікування ендометріозу – після операції пацієнтки протягом декількох місяців отримує препарати Диферелін, або Золадекс, або Декапептил. Якщо пацієнтка після такої операції йде на екстракорпоральне запліднення, то їй може бути призначений супердлінний протокол – стимуляція овуляції після декількох місяців прийому таких препаратів.



    Лікування безпліддя за допомогою лапароскопії

    Відповідно до класифікації Всесвітньої організації охорони здоров’я причина безпліддя не може бути встановлена повністю до тих пір, поки не проведена діагностична та / або лікувальна лапароскопія. Лапароскопія показана пацієнткам, у яких визначаються порушення прохідності маткових труб за гістеросальпінгографії (рентгенологічного дослідження), а також пацієнткам, у яких, незважаючи на підтверджену прохідність труб, регулярний менструальний цикл, нормальний гормональний фон і нормальну спермограму чоловіка, не настає вагітність.

    Зрозуміло, лапароскопія показана пацієнткам, у яких виявлені пухлини матки, кісти придатків або є підозра на спайковий процес в малому тазу. Крім того, якщо пацієнтка з гідросальпінксом (скупченням рідини в матковій трубі) йде на екстракорпоральне опдототвореніе, їй настійно рекомендують видалити хвору трубу, так як на тлі стимуляції гідросальпінкс часто спорожняється в порожнину матки, вражаючи ендометрій, перешкоджаючи імплантації, негативно впливаючи на ембріони.



    Лапароскопія при лікуванні пролапсу (випадання) тазового дна

    Пролапс (випадання) тазового дна або його опущення, звичайно починається в клімактеричному періоді через зниження тонусу тканин. Поступово внутрішні органи починають випирати, тазове дно провисати, це порушує роботу кишечника, сечовидільної системи, порушує кровопостачання матки. Але іноді, наприклад, після пологів великим плодом або після численних родів це може відбуватися і в більш молодому віці. Існують спеціальні лапароскопічні операції по зміцненню тазового дна. В їх основі – зшивання зв’язок один з одним, підшивання спеціальних зміцнюючих штучних стрічок.



    Лапароскопічні операції при лікуванні урогінекологічних захворювань

    Урогінекологія – частина гінекології, вивчає сечовипускального систему жінки, порушення її функціонування і методи корекції цих порушень. Особливості сечовидільної системи жінки (короткий і майже прямий мочеспускательний канал, який відходить від сечового міхура під певним кутом, розташування каналу поряд з маткою, різко збільшується під час вагітності) призводять до того, що часто у жінок розвивається стресове нетримання сечі. Це означає, що при найменшому підвищенні тиску в черевній порожнині – підйом важкої сумки або дитини, сміх, кашель, чхання і т.п. мимоволі виділяється невелика кількість сечі.

    Це важке випробування, яке призводить до постійного стресу, соціальної самоізоляції, часто до відмови від статевого життя через побоювання виділення сечі при статевому акті. Враховуючи особливу актуальність цієї проблеми, хірурги розробили величезне число хірургічних методів лікування стресового нетримання сечі. Переважна більшість з них не застосовуються, деякі довели свою високу ефективність і тому широко використовуються.

    Прикладом останніх є лапароскопічна операція Берча – сечівник спеціальною стрічкою підтягується до лобковим кісток тазу, при цьому формується необхідний для утримання сечі кут між сечовим міхуром і уретрою, а також забезпечується необхідна підтримка провісшей уретрі.

    За матеріалами статті «Лапароскопія»


    Оставить комментарий

    Вы должны войти чтобы оставить комментарий.

    В категории : Здоров'я