Лікування саркоми Юїнга

30 листопада, 2012


  • Операція при саркомі Юінга
  • Хіміотерапія саркоми Юїнга
  • Променева терапія саркоми Юїнга
  • Після закінчення лікування саркоми Юїнга



  • Операція при саркомі Юінга

    Вибір типу операції залежить від локалізації пухлини і впливу операції на функцію ураженої частини тіла.




    Леченіе саркоми Юінга Під багатьох випадках уражена кістка або м’які тканини можуть бути повністю видалені хірургічним шляхом без порушення функції органу. В інших випадках збереження функції органу після повного видалення пухлинної тканини неможливо.




    Якщо багато років тому саркому Юінга верхніх і нижніх кінцівок лікували за допомогою ампутації, то в даний час найчастіше виконуються зберіганню операції. При цьому віддалені кістки і суглоби заміщаються трансплантатами або протезами. Підлягаючі зберіганню операції проводяться навіть хворим з ураженням тазових кісток.




    У хворих саркомою Юінга з ураженням життєво важливих нервів і судин замість операції може бути застосована променева терапія.




    У випадку локалізації саркоми Юїнга на грудній клітці виконується видалення пухлини разом з декількома ребрами, які заміщаються синтетичним матеріалом.




    Метастатичні вузли в легенях видаляються під час операції торакотомії. Після операції таким хворим проводиться променева терапія на легеневу тканину.




    З безпосередніх і віддалених наслідків оперативного лікування саркоми Юїнга слід зазначити погане загоєння ран і інфекційні ускладнення. Це пояснюється раніше застосованої хіміотерапією та опроміненням. Після операції багато хворих саркомою Юінга потребують відновному лікуванні.




    Хіміотерапія саркоми Юїнга

    Хіміотерапія хворим саркомою Юінга проводиться за допомогою протипухлинних препаратів, що вводяться, як правило, внутрішньовенно і рідко всередину. Цей метод лікування застосовується всім хворим, незалежно від стадії хвороби.




    Це пояснюється тим, що навіть у хворих з локалізованим процесом можуть бути мікрометастази, які виявляються тільки за допомогою мікроскопічного дослідження. Тому відмова від хіміотерапії у хворих з локалізованою стадією врешті-решт призведе до зростання цих мікрометастазів.




    Для хіміотерапії саркоми Юїнга застосовуються різні комбінації (поєднання) протипухлинних препаратів, які призначаються кожні 3-4 тижні.




    Спочатку застосовується комбінація таких препаратів, як вінкристин, адріаміцін (доксорубіцин) і циклофосфан. Після того, як проходять побічні ефекти хіміотерапії, призначається другий комбінацію, що включає іфосфамід і етопозид. Такі цикли хіміотерапії повторюють 4-5 разів.




    Хіміотерапія може супроводжуватися різними побічними ефектами у вигляді нудоти, блювоти, втрати апетиту, облисіння, ураження слизової оболонки порожнини рота і сечового міхура, підвищення сприйнятливості до інфекції, порушення менструального циклу, безпліддя, пошкодження серцевого м’яза.




    Самим серйозним, хоча і рідкісним, ускладненням хіміотерапії може бути виникнення другої злоякісної пухлини, зокрема, гострого мієлоїдного лейкозу.




    Променева терапія саркоми Юїнга

    У хворих саркомою Юінга застосовується зовнішнє опромінення джерелами високих енергій. Ця пухлина є високо чутливою до опромінення, і більшість хворих можна вилікувати комбінацією хіміотерапії та опромінення.




    Лікування саркоми Юїнга Сумарна доза променевої терапії на вогнище зазвичай становить 45-55 грей. За свідченнями проводиться опромінення легенів, однак дози променевої терапії при цьому знижуються.




    До серйозного ускладнення променевої терапії відноситься порушення росту кісток. При цьому, чим молодша дитина, тим більш виражені побічні ефекти і ускладнення. Променева терапія може викликати скорочення кінцівки, деформацію особи і пр.




    При опроміненні області тазу можливе ураження сечового міхура і товстої кишки. Променева терапія на область суглоба може викликати обмеження його функції за рахунок утворення рубців.




    Побічні явища та ускладнення променевої терапії при впливі на спинний і головний мозок проявляються через 1-2 роки і полягають в головному болі і погіршенні розумової діяльності.




    Високі дози променевої терапії (понад 60 грей) в 20% випадків призводять до розвитку другої злоякісної пухлини.




    Трансплантація кісткового мозку і периферичних стовбурових клітин




    Останнім часом хворим з поганим прогнозом, зокрема з метастазами в кістки і кістковий мозок, що має виживаність менше 10%, застосовується більш інтенсивне лікування – хіміотерапія високими дозами препаратів з опроміненням тіла і трансплантацією кісткового мозку або периферичних стовбурових клітин. Такий підхід дозволяє вилікувати більш 30% хворих з метастатичним процесом.




    Після закінчення лікування саркоми Юїнга

    Після здійснення всієї програми лікування саркоми Юїнга хворі повинні перебувати під спостереженням лікарів і проходити періодичне обстеження для виявлення ускладнень, можливого рецидиву або другою пухлини.




    Інтервали між відвідуваннями лікаря з часом подовжуються.


    Оставить комментарий

    Вы должны войти чтобы оставить комментарий.

    В категории : Здоров'я