Лікування синдрому Шегрена

30 листопада, 2012


  • Що таке синдром Шегрена
  • Як проводиться лікування синдрому Шегрена


  • Що таке синдром Шегрена

    Хвороба Шегрена – системне аутоімунне захворювання, що відноситься до дифузних
    хворобам сполучної тканини; характеризується ураженням багатьох секретирующих
    залоз, головним чином слинних і слізних. Виділяють також синдром Шегрена (ураження
    слізних залоз з розвитком сухого кератокон’юнктивіту і слинних залоз за типом
    паротиту), супутній ревматоїдного артриту, дифузних хворобах сполучної
    тканини, гепатобіліарної захворювань і інших аутоімунних хвороб.

    Постійним ознакою ураження слізних залоз при Шегрене є зниження
    секреції слізної рідини. Хворі скаржаться на відчуття печіння, «подряпини» і «піску» в очах. Нерідко відзначаються свербіж повік, почервоніння, скупчення в кутах
    в’язкого білого відокремлюваного.

    Пізніше з’являються світлобоязнь, звуження очних щілин, знижується гострота зору.

    Другим обов’язковим і постійним ознакою є ураження слинних залоз.

    Для нього характерні збільшення слинних залоз. Нерідко ще до появи цих
    ознак відзначаються сухість червоної кайми губ, заїди, стоматит, збільшення
    регіонарних лімфатичних вузлів, множинний карієс зубів.

    У початковій стадії хвороби сухість у роті з’являється тільки при фізичному
    навантаженні і хвилюванні. У вираженій стадії сухість у роті стає постійною,
    супроводжується потребою запивати суху їжу, бажанням зволожити рот під час
    розмови. Вільної слини мало, вона піниста або в’язка. Мова сухий. Губи покриті
    корочками

    Сухість носоглотки з утворенням сухих кірок у носі, в просвіті слухових труб
    може приводити до тимчасової глухоті і розвитку отиту. Сухість глотки, а також
    голосових зв’язок обумовлює осиплість голосу.
    Частим ознакою є сухість шкіри. Потовиділення може бути знижене.
    Сухість у горлі, першіння і дряпання, сухий кашель і задишка є частими
    скаргами.



    Як проводиться лікування синдрому Шегрена

    Основне місце в лікуванні синдрому Шегрена належить кортикостероидам і цитостатичних
    імунодепресантами (хлорбутин, циклофосфамід).

    У початковій стадії захворювання доцільно тривале лікування преднізолоном
    в малих дозах (5-10 мг / день). В вираженою і пізньої стадіях захворювання необхідно
    призначення преднізолону (5-10 мг / день) і хлорбутин (2-4 мг / день) з подальшим
    тривалим, протягом декількох років, прийомом підтримуючих доз преднізолону
    (5 мг / день) і хлорбутин (6-14 мг / тиждень).

    Лікування синдрому Шегрена
    Пульс-терапія високими дозами преднізолону та циклофосфану (1000 мг 6-метилпреднізолону
    внутрішньовенно щодня протягом трьох днів поспіль і одноразове внутрішньовенне
    введення 1000 мг циклофосфану) з подальшим переведенням на помірні дози преднізолону
    (30-40 мг / день) та цитостатиків (хлорбутин 4-6 мг / день або циклофосфамід 200
    мг внутрішньом’язово 1-2 рази на тиждень) при відсутності гепатотоксичної дії
    є найбільш ефективним методом лікування хворих з важкими проявами

    Призначають штучні сльози.

    З метою захисту рогівки застосовуються лікувальні м’які контактні лінзи.

    Для профілактики вторинної інфекції використовують розчини фурациліну (в розведенні
    1:5000), 0,25% розчин левоміцетину, ципрофлоксацину та ін

    При сухості слизової оболонки носа застосовують часті аплікації ізотонічного
    розчину натрію хлориду (за допомогою турунд). Сухість піхви зменшується при
    використанні калієво-йодистого желе. При сухості трахеї і бронхів рекомендується
    тривалий прийом бромгексину (8-16 мг 3 рази на добу протягом 2-3 міс). При
    наявності симптомів хронічного гастриту із секреторною недостатністю протягом
    тривалого часу проводять замісну терапію (соляна кислота, натуральний
    шлунковий сік, пепсіділ). Недостатність панкреатичної секреції вимагає
    прийому ферментів: панзинорма, Креона, фестала курсами по 2-3 міс або постійно,
    проводиться також лікування солкосерилом (по 2 мл внутрішньом’язово 2 рази на день в
    протягом 15-30 днів).

    Прогноз для життя сприятливий. При своєчасному лікуванні вдається уповільнити
    прогресування захворювання, відновити працездатність хворих.
    За матеріалами статті «Синдром Шегрена».

    Оставить комментарий

    Вы должны войти чтобы оставить комментарий.

    В категории : Здоров'я