Лістеріоз: прояви та лікування

30 листопада, 2012


  • Що таке лістеріоз
  • Які прояви лістеріозу
  • Обстеження та лікування лістеріозу


  • Що таке лістеріоз

    Лістеріоз – інфекційне захворювання, що характеризується переважним
    ураженням лімфоїдної тканини і нервової системи, розвитком специфічних утворень в органах (в основному,
    в печінці).

    Лістеріоз характеризується різноманітністю клінічних проявів, може протікати
    в двох формах: набутою і вродженою.

    Збудник лістеріозу – лістерія – представлений короткими паличками і коккобацілламі.
    Бактерії рухливі, здійснюють характерні перекидаються руху.

    Лістерії стійкі у зовнішньому середовищі, при помірних і низьких температурах в
    грунті зберігаються і навіть розмножуються протягом місяців і років. На фуражному зерні
    зберігаються до трьох років, тривало існують і розмножуються в м’ясі і молоці
    при 4-6 градусах за Цельсієм. При кип’ятінні гинуть протягом 3-5 хвилин; нестійкі
    до дії дезинфікуючих засобів.

    Лістерія поширена повсюдно. Основний природний резервуар – різні тварини і птахи; із організму хворої тварини збудник виділяється
    із сечею, випорожненнями, носовим виділенням, молоком, навколоплідної рідиною.
    Основні шляхи зараження лістеріозом – контактний через шкіру і слизові оболонки (догляд за
    тваринами, оброблення туш), через їжу, через повітря (при роботі з кормами), вертикальний
    (Через родові шляхи матері)

    Найбільш приголомшувані лістеріозом контингенти: новонароджені (39-50% всіх випадків) та особи
    літнього віку.



    Які прояви лістеріозу

    Придбаний лістеріоз. Тривалість інкубаційного періоду – 2-4 тижні. Основні клінічні форми: ангінозних, очі-залозиста, тифоїдна, лістеріоз
    нервової системи. Ангінозний (мононуклеозоподібний) форма лістеріозу має наступні прояви: лихоманка, зниження
    апетиту, головний біль, загальна слабкість, ангіна, збільшуються лімфатичні
    вузли. Очі-залозиста форма розвивається при проникненні лістерії через
    кон’юнктиву очей («хвороба купальщиків») і характеризується лихоманкою, зниженням апетиту, головного
    болем, загальною слабкістю, набряком і почервонінням століття, звуженням очної щілини, гнійним
    відокремлюваним в кутку ока, збільшуються в розмірах і стають болючими
    лімфатичні вузли.

    Лістеріоз: прояви та лікування тифоїдна форма лістеріозу має такі прояви, як: тривала лихоманка, висип від плямистої
    до сінячково, ангіна та кон’юнктивіт відсутні. Тифоїдна фор-ма лістеріозу зазвичай розвивається у дітей
    з імунодефіцитом, а так-же у новонароджених і дітей першого року життя. Лістеріоз
    нервової системи може протікати у вигляді менінгіту, енцефаліту, менінгоенцефаліту.
    Протягом важке. Після перенесеного захворювання можливі залишкові явища
    у вигляді психічних порушень, відставання в психомоторному розвитку, паралічів.
    Найбільш часта форма лістеріозу у дорослих.

    Природжений лістеріоз. Інфікування плода може відбутися як внутрішньоутробно, на якому терміні вагітності
    (Але не раніше 5-го тижня), так і під час пологів. Тому результати інфікування
    можуть бути різними: мимовільні аборти, мертвонародження, народження дітей
    з вадами розвитку – при ураженні плоду в першій половині вагітності; або
    народження дитини з вродженою лістеріозом – при більш пізньому інфікуванні.

    Природжений лістеріоз – один з найбільш важких варіантів розвитку інфекційного
    захворювання, з високим ризиком летального результату. Клінічні прояви вродженого лістеріозу не специфічні.
    Можливі: висока лихоманка; порушення апетиту (відмова від годування), зригування
    або блювота, млявість, загальмованість, зміна пульсу, синюшність, «мармуровість»
    шкірних покривів, висипання вузликова (горбки) висип, плямиста або сінячково, ураження
    печінки (жовтяниця), менінгіти і менінгоенцефаліти (збудження або пригніченість
    свідомості).



    Обстеження та лікування лістеріозу

    Мікроскопія та виділення збудника. Матеріали для дослідження – кров, ліквор,
    слиз із зіву, матеріал збільшених лімфатичних вузлів; у новонароджених додатково – меконій, пупкова кров.

  • Постільний режим, обмеження фізичної активності.
  • Ізоляція пацієнта.
  • Антибіотики тетрациклінового ряду по 0,2-0,3 г через 6 год протягом 7-10
    днів. При менінгіті – бензилпеніцилін по 75 000-100 000 ОД / кг в / в кожні
    4 год, препарат відміняють через 2 тижні після нормалізації температури тіла, тобраміцин по 2 мг / кг в / в кожні 8 год, препарати відміняють через 4 тижні після
    нормалізації температури тіла. При очі-залозистому лістеріозі – еритроміцин
    по 30 мг / кг / добу всередину в 4 прийоми, препарат відміняють через 1 тиждень після нормалізації
    температури тіла.
  • Альтернативні препарати: котрімоксазол по 5 мг / кг триметоприму в / в кожні
    6 год, кларитроміцин, ципрофлоксацин.
  • За матеріалами статті «Лістеріоз».




    Оставить комментарий

    Вы должны войти чтобы оставить комментарий.

    В категории : Здоров'я