Вроджена катаракта у дітей

30 листопада, 2012


  • Вроджена катаракта: Чому?
  • Далі – гірше?
  • Боляче не буде
  • Окуляри, лінзи або протез?
  • Помітити вчасно – або ще раніше



    Вроджена катаракта: Чому?

     Вроджена катаракта у дітей Око – це, в сутності, темна кімната з одним невеликим віконцем – кришталиком. Якщо віконце чисте, світло вільно приходить всередину. А якщо воно непрозоре, всередині панує напівтемрява. Ступінь матовості може бути різною. Іноді це невелика плямочка на краю кришталика, яке практично не заважає бачити. Але якщо помутніння захоплює весь кришталик, зір знижується значно. Контури предметів стають розмитими, і світ занурюється в туман. У рідкісних випадках кришталик зовсім не прозорий, і тоді різниця між світлом і тінню ледь помітна.

    Причини вродженої катаракти в чому залишаються загадкою. У деяких сім’ях сліпота передається з покоління в покоління, але частіше дитина з катарактою народжується у здорових батьків. Відомо, що особливо небезпечні для дитячих очей інфекції, перенесені мамою під час вагітності: цитомегаловірусна інфекція, герпес, токсоплазмоз.



    Деякі дослідники пов’язують вроджену катаракту з неправильною роботою паращитовидних залоз і в матері, і у плоду. Сучасні ультразвукові апарати дозволяють виявити вроджену катаракту ще до народження дитини і заздалегідь підготуватися до лікування.



    Далі – гірше?

    Катаракта може виникати на одному оці або вражати обидва. Від цього залежать і терміни її лікування. Вибір же методу визначається ступенем помутніння кришталика.

    У більшості випадків вроджена катаракта не прогресує (на відміну від катаракти у тих, хто немолодий), і по мірі росту дитини кришталик не мутніє. На щастя, вона не переходить із одного ока на інший. Проте лікарі наполягають на лікуванні з самого раннього віку. Справа в тому, що для повноцінного розвитку очей повинен постійно отримувати зорову стимуляцію. Тільки тоді клітини сітківки почнуть працювати на повну силу і стануть чіткими шляхи, по яких інформація передається від ока у головний мозок.

    Після народження будь-яка дитина бачить предмети нечіткими, злегка розмитими. Повноцінний зір сформується тільки до двох років – і то за умови, що око невпинно трудиться. Коли ж кришталик мутний, сітківка виявляється в темряві і клітини не отримують належної навантаження.

    У людей похилого віку операцію можна відкласти: в їх сітківці присутні вже «навчені» клітини. А при вродженій катаракті час працює проти малюка. Якщо за перші два роки очей не навчиться працювати, він не буде працювати ніколи. Ось чому немає сенсу оперувати вроджену катаракту після двох років. Навіть якщо видалити мутний кришталик, світло буде падати на мертву зону, яка не в змозі сприйняти зорову інформацію.

    Сьогодні не існує ліків, які повертають кришталику прозорість. Як же виправити ситуацію? Тут дві можливості: або спробувати пристосуватися до життя з каламутним кришталиком, або видалити його.

    Численні дослідження встановили оптимальні терміни для проведення такої операції: при повному помутнінні кришталика на одному оці його видаляють в період після народження дитини і по досягненні нею 6-тижневого віку; на обох очах – у проміжку до трьох-чотирьох місяців. Якщо зір частково збережено, тобто помутніння захопило невелику частину кришталика, операція може і не знадобитися.



    Боляче не буде

    Під загальною анестезією, за допомогою мініатюрних хірургічних інструментів, робиться невеликий розріз, через який і видаляють кришталик. У дорослих його руйнують ультразвуком, але у дітей кришталик настільки еластичний і піддатливий, що легко вилучається навіть через мікроскопічний розріз.

    Ускладнення після такої операції (кровотеча або інфекція) трапляються вкрай рідко. Прооперований дитина прокидається з пов’язкою на оці, яку йому належить носити пару днів. Болі малюк не відчуває, тому дуже скоро відчує приплив сил і енергії, яку вам доведеться стримувати протягом цілого місяця – щоб зберегти шви в цілості-схоронності і не допустити травми ока. Крім того, кілька тижнів треба буде закопувати краплі і регулярно показуватися офтальмолога.

    Під час операції хірурги видаляють тільки кришталик. Щільна капсула, усередині якої він знаходиться, залишається в оці. З плином часу вона може помутніти, і тоді буде потрібно повторна операція. На щастя, це трапляється не часто.



    Окуляри, лінзи або протез?

    Вроджена катаракта у дітей Кришталик виконує найважливішу функцію: змінює свою кривизну, щоб точно сфокусувати промені світла на сітківці. Після його видалення цю роль беруть на себе окуляри, контактні лінзи або протез – штучний кришталик. Кожен спосіб має свої переваги і недоліки.

  • Окуляри
  • Плюси . Це найбезпечніший метод корекції зору. Окуляри не ушкоджують і не подразнюють очі, їх легко надягати і знімати.

    Мінуси . Спробуйте втримати окуляри на носі однорічного малюка хоча б п’ять хвилин! А ось для дітей постарше це ідеальний варіант. На жаль, після видалення катаракти потрібні дуже товсті окуляри, що не дуже подобається і батькам, і дітям.

    Якщо оперований тільки одне око, окуляри скасовуються. Головний мозок не в змозі нормально сприймати інформацію, якщо одне око фокусується звичайним чином, а інший – через скло.

  • Контактні лінзи
  • Плюси . Лінзи можна носити і на одному оці, і на обох. У порівнянні з окулярами вони більш м’яко коректують зір і не псують зовнішність.

    Мінуси . Вставляти і виймати лінзи маленькій дитині (до п’яти років) – справжня мука. Вони випадають, коли малюк тре очі, то й справа губляться. Якщо за ними не доглядати як слід, лінзи можуть стати джерелом інфекції.

  • Штучний кришталик
  • Плюси . Штучний кришталик – це маленька лінза, зроблена з акрилу або поліметилметакрилату (ПММА), яку вставляють в око на місце непридатного, каламутного кришталика.
    Протез не вимагає ніякого догляду, хіба що регулярних візитів до офтальмолога. Його не треба знімати або міняти.

    Мінуси . У разі виникнення непередбачених проблем протез складно видалити або замінити. Штучний кришталик не підходить зовсім маленьким дітям (до двох років), тому що в цьому віці очі розвиваються дуже швидко і змінюються буквально на очах.

    Ще одне «але»: у різному віці потреба в фокусуванні різна, тому час від часу діти зі штучним кришталиком змушені носити окуляри або лінзи. При установці протеза трохи зростає ймовірність помутніння капсули кришталика в майбутньому.



    Помітити вчасно – або ще раніше

    Ідіть до офтальмолога якомога раніше, ще до того, як дитині виповниться місяць. На першому прийомі доктор закапає малюкові краплі, щоб розширити зіницю і уважно оглянути очне дно. Тільки так, виявивши проблему на самих ранніх стадіях, можна вчасно почати лікування. Жодним чином не відкладайте візит до лікаря, якщо:

  • зіниця у малюка не чорний, а сірий або білуватий;
  • дитина постійно тре очі;
  • повіки весь час запалені;
  • малюк часто прикриває одне око;
  • трясе головою і нахиляє її вперед, то і справа моргає;
  • у віці двох місяців не впізнає маму і не затримує погляд на предметах;
  • очі малюка весь час «бігають» – без видимої причини рухаються з боку в бік.
  • За матеріалами статті Наталі Литвиненко «Вроджена катаракта у дітей».


    Оставить комментарий

    Вы должны войти чтобы оставить комментарий.

    В категории : Здоров'я