Лікарські помилки і медичне право

30 листопада, 2012


  • Лікарські помилки
  • З точки зору медичного права


  • Лікарські помилки

    Знати все на світі неможливо, вміти – тим більше. Хитку піраміду цивілізації і людини сучасного рятує поділ праці.

    Частина
    нашого благополуччя ввірена електрикові дяді Васі, переберіть він ввечері і
    переплутай проводки – який жах, цілий район залишиться без світла!
    Схибить бухгалтер – катастрофа, когось обділять зарплатою. Працівник
    ЗАГСу може спросоння видати не ті документи, і потім спробуй, доведи,
    що ти не верблюд.

    Все це ми бачили не раз, бо не оступається
    лише той, хто нічого не робить. Але чи мають право на помилку люди, в
    чиїх руках найцінніше – людське життя? Помилки вчителя,
    звичайно, неприємні і, як казала героїня «Іронії долі», нітрохи не
    менш руйнівні помилок лікарських. І все-таки жертви помилок
    вчителів живі серед нас, а клієнти невдалих ескулапів частенько
    відправляються в кращий світ. Тим не менш, лікарські помилки поки ще
    ніхто не відміняв.

    Останнім часом на законодавчому рівні
    йдуть активні розмови про те, що нам потрібна система страхування
    пацієнтів від лікарських помилок. Тобто, пацієнту, який довів, що його,
    умовно кажучи, «лікували неправильно», повинна бути виплачена
    значна страховка. А лікарі, у свою чергу, роблячи невеликі
    фінансові відрахування у страховий фонд, будуть захищені від непомірних
    фінансових претензій екс-пацієнтів. Залишилося лише прояснити, що ж
    таке «лікувати неправильно».

    Лікарські помилки і медичне право
    У
    пацієнтів часто складаються свої уявлення про те, що таке добре
    і що таке погано.
    Це пояснюється тим, що ми поступово привчилися
    вважати медицину сферою послуг. Пацієнт, який віддав гроші поліклініці
    (Безпосередньо або через страхову касу), розраховує, що за своє гроші
    він отримає якісне медичне обслуговування і бажано -
    відповідне його уявленням.

    Ну а те, що пацієнт кожен
    день протягом п’яти років задихався, але не звертався до лікаря, не
    брав прописані таблетки, а від гіпертонії лікувався народними
    засобами на спирту, на його думку, абсолютно не важливо. Якщо лікар не
    кинувся міняти схему терапії, не прописав панацею і навіть не призначив
    жодної чудодійною процедури, сто до одного: пацієнт побіжить
    скаржитися. І не бабусям біля під’їзду, а у кращих традиціях західних
    сутяг в суд. Якщо, звичайно, не усвідомлює, що медична допомога як
    послуга не підпорядковується споживчих перевагах.

    На
    одній чаші ваг ми маємо пацієнта, який «не знає матчастини», не
    може прочитати діагноз по-латині і бушує тому, що призначене
    лікування не задовольнило його очікування. На іншій – лікаря, який живе
    виключно професійними уявленнями і правильність своїх
    дій звіряє з засадами медицини.

    І єдиний спосіб
    вирівняти чаші цих ваг – спробувати регламентувати ці підвалини (не
    пацієнта же перевиховувати?). Наприклад, за кордоном добре прижилися
    строгі схеми лікування, коли лікар діє як комп’ютер, призначаючи
    терапію строго по запропонованим документам. Такої практики
    дотримуються Сполучені Штати з того моменту, як зрозуміли: щорічно в
    країні через помилки в лікуванні, щонайменше, 7 тисяч осіб
    вмирає, а у скількох погіршується самопочуття – не злічити. Якщо немає
    бажання розоритися на судових позовах від потерпілих і їх
    родичів, треба щось терміново робити.

    Вітчизняна
    ж медицина до цих пір діє по діагностичним алгоритмам,
    заснованим на законах логіки. По суті, в медичних ВУЗах шість років
    тільки й роблять, що формують клінічне мислення: однозначний,
    ясний, точний, послідовний і доказовий підхід до діагностики та
    лікуванню.

    На жаль, медицина – не Адміністративний Кодекс,
    тут занадто багато відступів від правил, як наших розпливчастих, так
    і американських жорстких.

    Наприклад, надходить пацієнт,
    страждаючий гастритом, зі скаргами на болі в животі – чергове
    загострення. Більше його нічого не турбує, крім неприємних
    сновидінь. Лікар призначає діагностику згідно основного захворювання,
    чи то пак гастриту. Несподівано з хворим трапляється Епілептоїдний
    припадок, і лише тоді його починають обстежувати на предмет патології з
    боку головного мозку. Знаходять гігантську неоперабельну пухлину. У
    родичів пацієнта істерика, і їх можна зрозуміти, але в сформованій
    ситуації ніхто не винен – доктор не Господь Бог.

    Але чи можна в цьому випадку взагалі заводити мову про лікарську помилку?



    З точки зору медичного права

    В
    римському праві поняття «помилки» співвідносилося з лікарською діяльністю і
    називалося законом Аквилия. До медичних помилок відносили і
    недосвідченість, і необережність, і ненадання допомоги.

    Римська
    імперія кануло в лету, і поступово лікарське право перейшло в категорію
    неписаних законів. Геніальний хірург Пирогов, наприклад, вважав, що
    лікар повинен мати внутрішню потребу оприлюднити свої помилки,
    щоб застерегти від них людей, менш знаючих.

    В СРСР
    лікарські помилки залучали постійну увагу органів і установ
    охорони здоров’я, тільки партія відчайдушно користувалася специфікою
    медицини, розкручуючи на порожньому місці «справи лікарів» і перетворюючи людей в
    білих халатах в пішаки політичної гри.

    Що ж говорить
    сучасне російське медичне право? Воно передбачає два види
    відповідальності за лікарські помилки: кримінальну та цивільну. У КК РФ
    прописаний десяток статей, за якими дії лікаря кваліфікуються як
    ненадання медичної допомоги особою, зобов’язаним її надати,
    ненадання інформації і спричинення смерті з необережності
    внаслідок неналежного виконання своїх професійних обов’язків
    (Ст. 109 ч. 2). Згідно зі ст. 1064 Цивільного кодексу, шкода,
    заподіяна особі, підлягає відшкодуванню в повному обсязі особою, його
    заподіяла. А якщо заподіяна шкода моральний, то за ст. 151 того ж ГК
    РФ суд зобов’яже порушника виплатити грошову компенсацію.

    Лікарські помилки і медичне право
    Але
    самого терміна «лікарська помилка» в російських правових документах і
    близько немає. Як, втім, немає і строго регламентованої
    відповідальності за неї – як ви вже зрозуміли, все, що не вписується в
    вищевикладені закони, в кращому випадку, потрапляє під дію інших,
    найзагальніших статей.

    І це ще не все .. Виявляється, точного визначення лікарської помилки немає не тільки у пацієнтів і юристів. Немає його і в лікарів.

    Давайте згадаємо недавній гучний випадок з новонародженою Софією з Краснодарського краю,
    якої довелося ампутувати руку. Вона поступила в клініку з банальним
    коклюшем, і щоб поставити крапельницю, багато розуму не треба. Однак голка
    все ж пробила плечову артерію, в якій після цього утворився
    тромб, який перекрив кровопостачання всієї правої руки.

    Що це -
    халатність? Неуважність, недосвідченість? Помилка? Навряд чи. Адже
    медсестри проводять такі маніпуляції сотні разів. А потім, мовляв, були
    новорічні свята, і тому дівчинці не видалили тромб, а призначили
    консервативне лікування … Як накажете оперувати новонародженого
    дитини, що страждає інфекційним захворюванням в гострому періоді?

    Сталася
    трагічна випадковість, наслідки якої в силу стану маленької
    пацієнтки могли бути усунені з великими складнощами. При проведенні
    рутинної маніпуляції рука може мерзнути у абсолютно будь-якого, тільки у
    зварника постраждає залізна труба, а при постановці внутрішньовенного
    катетера – жива людина.

    Одним словом, що розуміти під
    лікарською помилкою на інтуїтивному рівні зрозуміло всім, а в реальності
    невідомо нікому. Вберегтися від неї практично неможливо, як і
    не можна застрахуватися від того не знаю чого.

    Єдине, що
    можна порадити – не запускайте хворобу, не тягніть з візитом до
    доктору, розповідайте йому про все, що турбує, і виконуйте
    приписи. Проходьте профілактичні огляди, не довіряйте
    шарлатанам і рекламі, не займайтеся самолікуванням, і тоді впоратися з
    недугами буде набагато простіше.

    Пам’ятайте: вітчизняні закони
    недосконалі, та й будь вони кращими в світі, не змогли б захистити нас
    від ускладнень і проблем, і ніякі компенсації здоров’я не повернуть.
    Добре б ще, щоб люди, які вирішили присвятити себе медицині, підходили
    до вибору професії серйозно і усвідомлено.

    За матеріалами статті «Лікарські помилки, яких немає».


    Оставить комментарий

    Вы должны войти чтобы оставить комментарий.

    В категории : Життя