Масаж після ампутації

30 листопада, 2012


  • Як проводити масаж після ампутації


  • Завдання хірурга при ампутації аж ніяк не вичерпується хірургічним
    втручанням. Не менш важливе завдання – «виховання» кукси, підготовка
    її до протезування. «Красива і правильно анатомічно утворена
    кукса, – говорить Н. А. Богораз (1925), – не є в той же час кращою
    з функціональної точки зору ».

    ампутаційних кукс повинна відповідати
    наступним вимогам:

  • вона повинна мати правильні, рівні контури
    (Не мати конусоподібної форми);
  • бути безболісною;
  • тканини кукси
    повинні бути мінімально набряклі і максимально зменшені в обсязі;
  • шкіра
    кукси повинна бути добре натягнута, насилу захоплюватися в складку,
    не повинна мати випинань;
  • конецкульті повинен бути закритий більше
    або менш товстим (але без надлишку) шаром м’яких тканин;
  • рубець на
    культі повинен бути вузьким, гладким, розташовуватися на відстані від піддаються
    тиску точок;
  • кукса повинна бути витривала, опороспособность;
  • функція
    кукси повинна бути повністю збережена у відношенні м’язової сили і амплітуди
    рухів.
  • Основи всіх цих умов закладаються на операційному столі, але кожне
    з умов може бути втрачено чи підвищено в залежності від режиму
    ампутаційні кукси, а також від якості подальшого лікування. Так,
    неправильне положення кукси після операції, недостатня увага
    до збереження її функції можуть призвести до розвитку контрактури і зумовити
    хибне положення кукси.

    Кукса може стати чутливою, кінець
    її може взяти колбообразную форму в результаті неправильного бинтування
    або неправильного масування. Як відомо, процес формування ампутаційних
    кукси з метою підготовки її до протезування (усунення застійних
    явищ, набряклості в області кукси, попередження розвитку атрофії
    мускулатури) досить тривалий – він може тривати до 10 – 15
    місяців. Застосування масажу, особливо в поєднанні з гімнастикою, значно
    скорочує цей термін.



    Як проводити масаж після ампутації

    Масаж кукси можна починати після зняття операційних
    швів. Загоєння вторинним натягом, наявність гранулюючих рани
    поверхні, навіть наявність свищів при нормальній температурі, відсутність
    місцевої запальної реакції, а також патологічних змін крові
    не є протипоказанням для масажу. З масажних прийомів застосовуються
    різні види погладжування, розтирання і легке розминання (спиралевидное
    в поздовжньому напрямку).

    У перший тиждень слід уникати масування
    поблизу післяопераційного шва, поки він не зміцніє. При наявності рубцевих
    утворень, спаяних з підлеглими тканинами кукси, масаж є
    прекрасним засобом для видалення цих зрощень. У таких випадках у першу
    чергу застосовуються різні прийоми розминання (зрушування рубця і т.
    д). Для розвитку опороспособность кукси в області дистального кінця
    застосовується вібрація у формі поколачивания, рубані, стьобані.

    Масаж після ампутації
    Особливу
    увагу при масуванні ампутованої кінцівки потрібно звернути на
    м’язи, які збереглися після операції і повинні сприяти відновленню
    нормальних рухів. Так, після ампутації в області середньої третини стегна
    рекомендується максимально зміцнювати аддукторов і екстензори стегна.

    Після
    ампутації нижче колінного суглоба особливу увагу слід звернути на
    зміцнення чотириголового м’яза. Після ампутації у середній третині плеча
    вибірково слід зміцнювати абдуктора і м’язи, що здійснюють зовнішню
    ротацію плеча. Вправи в абдукції (відведення кінцівки в бік) плеча запобігають атрофію дельтоподібного
    і надостной м’язи (зміцнення м’язів, відвідних плече) і атрофію подостной
    і малої круглої м’язів (м’язи, ротується плече назовні).

    Масаж ампутаційні кукси спочатку не повинен тривати більше 5-10 хвилин;
    поступово тривалість масажної процедури доводять до 15 – 20 хвилин.
    Для розвитку функції кукси дуже велике значення має рухливість
    найближчих суглобів. У процесі масажу рекомендується проводити фізичні
    вправи, які потрібно починати можливо раніше.

    До них відносяться
    в першу чергу посилка рухових імпульсів, спрямованих на виконання
    рухів кукси в різних напрямках. Такі вправи сприяють
    зміцненню пересічених м’язів, мобілізації спаяних з кісткою рубців і
    підвищенню трофіки тканин кукси. Вправи проводяться щодня 3-5
    раз в день. Рекомендуються також вправи для здорової кінцівки під
    всіх суглобах; такі вправи значно сприяють процесу відновлення
    в культі.

    Далі застосовують вправи, спрямовані на розвиток її витривалості
    і опороспособность: натиснення кінцем кукси на спеціальні подушечки
    різної жорсткості (вата, пісок, повсть, дерев’яна підставка), лупцювання
    кукси дерев’яним молоточком, обшитим повстю, і т. п. З метою виховання
    координаційних навичок при стоянні і ходінні з протезом, а також відновлення
    тактильного, м’язового і суглобового почуття в частині, що залишилася кінцівки
    рекомендується комбінувати масаж з вправами на розвиток рівноваги:
    нахили тулуба, напівприсідання і присідання на одній нозі з відкритими
    і закритими очима. Дуже важливий догляд за шкірою кукси.

    За матеріалами статті «Масаж як метод підготовки ампутаційні кукси до протезування».


    Оставить комментарий

    Вы должны войти чтобы оставить комментарий.

    В категории : Життя