Міфи про антибіотики

30 листопада, 2012


  • Невеликий екскурс в історію
  • Міф № 1
  • Міф № 2
  • Міф № 3
  • Міф № 4
  • Міф № 5
  • Міф № 6
  • Міф № 7
  • Міф № 8



    Міфи про антибіотики Невеликий екскурс в історію

    Інфекційні хвороби довгий час були бичем усього людства. Навіть після того, як було доведено, що інфекції викликаються хвороботворними бактеріями, майже сто років не існувало гарних антимікробних засобів. Препарати, що використовувалися для цих цілей, відрізнялися токсичністю і низькою ефективністю. Лише в 30-і роки нашого століття були синтезовані сульфаніламідні препарати, а через десять років – антибіотики. Поява цих препаратів зробило революцію в медицині – вперше лікарі отримали можливість ефективно лікувати інфекційні захворювання.

    З кращих спонукань, щоб вилікувати більше, швидше, ефективніше, лікарі призначали антибактеріальні засоби завжди і скрізь, де був натяк на інфекцію. Але практично відразу з’явилися несподівані проблеми: у бактерій сформувалася стійкість до антибіотиків, а у пацієнтів з’являлися побічні ефекти (алергії, дисбактеріоз). Частково це сприяло виникненню різних оман, щодо антибактеріальних препаратів.



    Міф № 1. Всі антибактеріальні препарати є антибіотиками.

    Хоча в медичній літературі термін «антибіотик» нерідко використовується по відношенню до всіх антимікробних засобів, щирими антибіотиками є препарати, утворені мікроорганізмами або одержувані напівсинтетичними методами. Крім антибіотиків існують повністю синтетичні антибактеріальні засоби (сульфаніламіди, нітрофуранові препарати та ін.) Такі ліки, як бісептол, фурацилін, фуразолідон, метронідазол, палин, нітроксолін, невиграмон не є антибіотиками. Вони відрізняються від справжніх антибіотиків механізмами впливу на мікробів, а також по ефективності й загальному впливі на організм людини.



    Міф № 2. Антибіотиками можна вилікувати будь-яке інфекційне захворювання.

    Даний міф украй розповсюджений, однак антибіотиками не можна вилікувати вірусні й деякі інші інфекційні захворювання. Вірусні інфекції становлять значну частину респіраторних захворювань. Більшість так званих «застуд» (ГРЗ) не вимагають призначення антибіотиків або інших антибактеріальних препаратів, тому що вони викликані вірусами, на які дані препарати не діють.

    Вірусами викликаються такі захворювання, як грип, кір, краснуха, вітряна віспа, епідемічний паротит (свинка), інфекційний мононуклеоз, гепатити А, В, С та ін При цих захворюваннях так само, як і при ОРЗ, антибіотики можуть призначатися при появі бактеріальних ускладнень, тобто приєднанні вторинної інфекції, а основне лікування проводиться препаратами інших груп (іммуноглобуліновие препарати, противірусні засоби).

    Антибіотики не діють також на таких збудників інфекційних захворювань як гриби (дріжджі-подібні гриби роду кандида, що викликають молочницю, та ін), найпростіші (амеби, лямблії), глистів.

    Такі інфекційні захворювання як дифтерія, ботулізм, правець викликаються бактеріальними токсинами, тому основне лікування складається у введенні антитоксичних сироваток, без яких може наступити смерть навіть на тлі антибактеріальної терапії.

    При деяких хронічних інфекціях (наприклад, при пієлонефриті) антибіотики призначаються тільки в період загострення, після чого використовуються синтетичні антибактеріальні засоби (фурагін, нітроксолін, палин і т.д.) і фітотерапія.

    Вкрай небажано призначення антибіотиків для лікування дисбактеріозів кишечника через негативного впливу цих препаратів на нормальну кишкову мікрофлору і придушення ними функцій імунітету кишечнику.



    Міф № 3. Антибіотики – зло, вони вкрай шкідливі для організму, їх не можна ні в якому разі застосовувати.

    Багато відмовляються від прийому призначених лікарем антибіотиків навіть у важкому стані. Незважаючи на те, що деякі антибіотики дійсно мають побічними діями, існують препарати, призначення яких паралельно з антибіотиками як прикриття дозволяє істотно знизити ризик таких ускладнень, як алергія (супрастин, тавегіл) або дисбактеріоз (біфікол, ацилакт). Залежність від антибіотиків ніколи не формується.



    Міф № 4. Без антибіотиків не обійтися, якщо мова йде про життя і смерті хворого.

    З гострих інфекційних захворювань призначення антібіотков найчастіше потрібно при пієлонефриті, ангінах і пневмонії, а також при інфекційному запаленні, локалізованому в закритих порожнинах (отит, гайморит, остеомієліт, абсцес, флегмона). Часто доводиться призначати антибіотики людям після оперативних втручань – для профілактики інфекцій.

    Без застосування антибіотиків нерідко розвиваються серйозні ускладнення, наприклад, після нелікованою антибіотиками ангіни можуть виникнути поразки серця (ревматизм, міокардит) і нирок (гломерулонефрит).

    Без лікування антибіотиками гострих захворювань (пневмонії, гаймориту та ін) формуються хронічні уповільнені захворювання (хронічна пневмонія, хронічний гайморит, хронічна інфекція сечовивідних шляхів).

    Існує ряд хронічних захворювань, які значно погіршують якість життя людини, але при цьому лікуються тільки з використанням антибіотиків. Це микоплазменная інфекція легенів, йерсініоз, хламідіоз і деякі інші урогенітальні інфекції.

    Зрозуміло, призначаючи антибіотик, лікар оцінює показання та протипоказання, зважуючи передбачувану ефективність і ризик побічних ефектів.



    Міф № 5. Якщо якийсь антибіотик колись допоміг, його можна потім використовувати з успіхом і при інших захворюваннях.

    Збудники навіть дуже схожих по клінічній картині захворювань можуть бути дуже різні. Різні бактерії мають різну чутливість і стійкість до різних антибіотиків. Наприклад, людина перехворів стафілококової пневмонією, і йому допоміг пеніцилін, потім у нього знову з’явився кашель, причиною якого може бути мікоплазма, нечутлива до препаратів пеніцилінового ряду. У цьому випадку пеніцилін уже не допоможе. Треба призначати препарат, що діє на мікоплазм.

    Один і той самий антибіотик може не допомогти навіть при абсолютно однакових хворобах у одного і того ж людини, оскільки бактерії швидко пристосовуються до антибіотика і при повторному призначенні він може бути їм не страшний. Антибіотик, який допоміг при пневмококової пневмонії в минулому році, може не спрацювати при пневмококової пневмонії в цьому році!



    Міфи про антибіотики Міф № 6. «Я можу сам собі (своїй дитині) призначити лікування антибіотиками без участі лікаря».

    Самолікування антибіотиками чревате неефективністю через неправильного вибору препарату, розвитком побічних ефектів через неточної дозування і відсутності адекватного прикриття, розвитком стійкості мікроорганізмів до антибіотика через несвоєчасну відміни препарату.

    Правильно вибрати препарат допомагає виявлення мікроба і вивчення його чутливості до антибіотиків, але це не завжди можливо. Навіть якщо відомі збудник і його чутливість до антибіотиків, потрібно підібрати такий препарат, який дійде до місця локалізації мікроба в організмі. Доза препарату залежить від віку і супутніх захворювань і не завжди відповідає рекомендованій в анотації, так як ці рекомендації розраховані на середні, а не індивідуальні параметри.



    Міф № 7. «Далі організм впорається сам».

    Правильно обрана тривалість лікування антибіотиками має велике значення. Дуже часто пацієнти самостійно скасовують антибіотик після 1-2 днів лікування, як тільки стало легше. Але організм може сам не впоратися, інфекція стане вялотекущей, ускладниться ураженнями серця, нирок і т.п. У результаті передчасної відміни антибіотика можуть з’явитися стійкі до нього штами бактерій.

    З іншого боку, якщо антибіотик приймається невиправдано довго, незважаючи на відсутність ефекту, збільшується ризик розвитку дисбактеріозу або алергії.



    Міф № 8. Антимікробні препарати, які не відносяться до антибіотиків, мають менше побічних ефектів.

    У деяких випадках самолікування сульфаніламідами, такими як бісептол (бактрим, септрін), сульфален, сульфадимезин, або іншими антибактеріальними препаратами призводить до алергічних реакцій або дисбактеріозу навіть частіше, ніж при лікуванні антибіотиками. Крім того, багато синтетичні препарати володіють токсичним впливом на печінку та нирки, сульфаніламідів швидко розвивається стійкість мікроорганізмів, і по ефективності вони значно поступаються сучасним антибіотикам.

    Таким чином, до антибактеріальної терапії, в тому числі з призначенням антибіотиків, потрібно ставитися як до будь-якого іншого лікування: не боятися, а застосовувати тільки під лікарським контролем з урахуванням показань і протипоказань.

    Поганих ліків не буває – буває, що їх призначають «не у справі» і «не до місця» некомпетентні лікарі або самовпевнені хворі та їх «доброзичливі помічники».

    За матеріалами статті Ю.А. Копанева «Міфи про антибіотики та інших антимікробних засобах».

    Вгору


  • Оставить комментарий

    Вы должны войти чтобы оставить комментарий.

    В категории : Життя