Чоловіче безпліддя

30 листопада, 2012


  • Види азооспермії
  • Діагностика
  • Що можна зробити?

    Чоловіче безпліддя Азооспермія, або повна відсутність сперматозоїдів в еякуляті зустрічається, на жаль, не так рідко, як хотілося б лікарям і пацієнтам. Азооспермія буває секреторної, екскреторної та поєднаної.

    Види азооспермії

    Секреторна азооспермія – це коли сперматозоїди взагалі не виробляються в яєчках. Таке трапляється при вроджених аномаліях розвитку яєчок або їх повній відсутності, при крипторхізмі (неопущення яєчок в мошонку) та інших відхиленнях в репродуктивній системі чоловіка. Однак секреторна азооспермія може бути і придбаної – вона виникає при запаленні яєчок (орхіт) або їх придатка (епідидиміт) в результаті інфекції, переохолодження, опромінення, алкоголізму, авітамінозу А і Е, варикоцеле і пр.

    Екскреторна ж азооспермія виникає при непрохідності сім’явивідних шляхів. Хоча в яєчках вироблення сперматозоїдів збережена, лікарі ставлять діагноз чоловіче безпліддя. Непрохідність може бути і природженою, якщо є порушення розвитку статевих органів, як внутрішніх, так і зовнішніх, і придбаної внаслідок запалення або травми різних відділів репродуктивної системи – від придатка яєчка до простати і самого пеніса.

    Нарешті, може бути і поєднана азооспермія, при якій має місце і недостатність функції яєчок, і непрохідність.

    Діагностика

    Діагностика виду азооспермії вкрай важлива для прогнозу плодючості чоловіка. При секреторній азооспермії шанси на народження дитини близькі до нуля, а при екскреторної досить високі. Для цього насамперед необхідна спермограма. Якщо в еякуляті не виявляються сперматозоїди, але зустрічаються поодинокі незрілі клітини сперматогенезу, то це ознака секреторного безпліддя, і шансів на запліднення практично немає. Якщо ж в еякуляті немає взагалі жодної клітини, що відноситься до сперматогенезу на будь-якій стадії, то швидше за все це екскреторна азооспермія. У такому випадку потрібно зробити пункцію яєчка, щоб визначити, наскільки високі шанси на те, що в них є достатня для запліднення кількість сперматозоїдів.

    Вважається, що фруктоза, яка визначається в еякуляті, може бути досить точним показником стану органів репродуктивної системи. Так, низька концентрація фруктози на тлі кислої реакції через дуже високого рівня лимонної кислоти може указувати на природжена відсутність насінних бульбашок. У таких випадках додатково визначають рівень фруктози в насіннєвої рідини і ФСГ (фолікулостимулюючого гормону) у сироватці крові. Якщо ФСГ на 50% перевищує верхню межу норми, це говорить про секреторною азооспермії. У такому разі лікування безпліддя, на жаль, безперспективно.

    При екскреторної азооспермії пацієнт, як правило, може згадати про отриману колись травми статевих органів, сильному запаленні та інших патологічних впливах. Хоча це не завжди свідчить про те, що семявиносящіе шляху дійсно були вражені.

    Для уточнення діагнозу роблять рентгенівське дослідження – генітографію, на якій чітко видно рівень непрохідності сім’явивідних шляхів. Однак найбільш точним критерієм стану репродуктивної системи чоловіка і його шансів домогтися запліднення-яким шляхом є пункція яєчка або його придатка. При пункції точно визначають як стан епітелію насінних канальцев, так і концентрацію сперматозоїдів в самому яєчку, а також і ступінь їх зрілості.

    Що можна зробити?

    При виявленні непрохідності лікар оцінює шанси на оперативне вирішення проблеми – проведення мікрохірургічного втручання. Однак питання ускладнюється тим, що, якщо непрохідність насіннєвих шляхів зберігається 3-4 роки, може порушитися вироблення сперматозоїдів в яєчках. Тому, навіть якщо встановлена непрохідність сім’явиносних шляхів, пункція яєчка обов’язкове перед операцією.

    Крім цих причин азооспермії, бувають випадки, коли відсутній сам еякулят.
    Це називається ретроградною еякуляцією. Сперма при цьому закидається в сечовий міхур замість того, щоб вивергатися назовні.

    Асперматизм – відсутність сім’явипорскування і оргазму у чоловіка внаслідок деяких функціональних або неврологічних розладів – теж привід для чоловічого безпліддя. Обидва ці стани лікуються строго індивідуально.

    Обговорити у спільнотах:



  • Здоров’я і краса чоловіка

  • Безпліддя

  • Оставить комментарий

    Вы должны войти чтобы оставить комментарий.

В категории : Діти