Поліомієліт, лікування і вакцинація

30 листопада, 2012


  • Що таке поліомієліт
  • Лікування і вакцинація від поліомієліту


  • Що таке поліомієліт

    Поліомієлітом називається переважно дитяче гостре інфекційне
    захворювання з частим ураженням нервової системи. Слово «поліомієліт»
    походить від поєднання двох латинських термінів і означає
    переважне пошкодження сірої речовини спинного мозку (того
    самого, що на розрізі своїми обрисами нагадує фігуру «метелики»).
    Сьогодні захворюваність дітей поліомієлітом реєструється повсюдно,
    проте в результаті активного застосування пріфілактіческіх щеплень
    зводиться до поодиноким випадкам.



    Винуватець
    однією з найбільш грізних інфекційних хвороб дитячого віку -
    дрібний і до смішного просто влаштований ентеровірус сімейства
    «Пікорнавіріде» – близький родич «менінгітних кишкових сиріток» і
    збудника гепатиту А. Небезпечного грудочки білково-нуклеїнової природи
    діаметром якихось 20-30 нанометрів, тим не менш, слід віддати
    належне. Останній надзвичайно стійкий у навколишнім середовищі (за умови
    достатнього вмісту вологи) і відмінно переносить низькі температури.
    Заклятими ворогами поліовірусу можна визнати хіба що ультрафіолетовий
    спектр випромінювання, висушування і високі температури (при кип’ятінні
    вірус побігает пріктіческі миттєво).



    Поліомієліт, лікування і вакцинація
    Зараження нещепленої
    дитини відбувається зазвичай через брудні руки, іграшки,
    контаміновані (інфіковані) продукти харчування, некип’ячену воду,
    при тісному контакті з дітьми-вірусоносіями та хворими стертою,
    протікаючої «під маскою» ГРЗ або легкої кишкової інфекції, формою
    поліомієліту. Найбільш уразливими вважаються діти дошкільного віку.
    Практично не хворіють на поліомієліт тільки новонароджені і малюки
    двох-тримісячного віку внаслідок «залишкової» циркуляції
    отриманих внутрішньоутробно маминих віруснейтралізующіе антитіл.
    Максимальна активність таких захисних білків спостерігається тільки до
    п’ятого тижня життя. Далі в цілях збереження здоров’я і
    несприйнятливості дитини до небезпечної хвороби абсолютно необхідно
    введення спеціальної вакцини.



    Інкубаційний період
    поліомієліту (час з моменту зараження до появи перших симптомів
    захворювання) коливається від 5 до 35 днів. Всі форми інфекції прийнято
    ділити на типові (з ураженням нервової системи) і атипові (без
    такого). У випадках, що супроводжуються ураженням центральної нервової системи, прийнято виділяти
    паралітичний і непаралітичної (менінгеальна форма) поліомієліт.
    Найбільш частими і складними для лікарської діагностики є
    непаралітичної і атипові форми.
    Такі прояви хвороби часто
    буває складно відрізнити від банальних ОРЗ, кишкових та ентеровірусних
    інфекцій (мала хвороба, діарея, серозно-вірусний менінгіт). Тільки
    поєднання типового симптомокомплексу «гострих млявих паралічів» і
    загальноінфекційного синдрому (головний біль, неспокій малюка, відмова
    від годування, млявість, сонливість, порушення сну, пригнічення або
    навпаки, підвищена збудливість, висока лихоманка – до 39 градусів і
    вище, пітливість, болі в животі і розладу стільця) дозволяє
    розцінювати наявне захворювання як поліомієліт. Мляві паралічі
    (Зниження м’язового тонусу, активних рухів і втрата сухожильних
    рефлексів) виникають раптово, частіше вже на фоні нормальної температури
    і ніколи не супроводжуються порушеннями чутливості. Зазначені
    прояви перш за все характеризують найбільш яскраву із паралітичних
    форм поліомієліту – спинальну (ту саму, що ушкоджує
    «Бабочковідних» сіра речовина спинного мозку). У практиці дитячих
    лікарів нерідко спостерігаються і багато інших варіанти паралітичних форм
    - Понтинной (що вимагає ретельного диференціального діагнозу з лицьовим
    невритом), бульбарная (найважча і що виявляється вираженими
    порушеннями дихання, ковтання і мови), енцефалітіческая
    (Супроводжується судомами і втратою свідомості) і т.д.



    Лікування і вакцинація від поліомієліту

    Так
    чи інакше, всі діти з підозрою на розвиток будь-якої форми поліомієліту
    обов’язково надходять в спеціалізовані (боксованих) відділення
    інфекційних лікарень. Діагноз обов’язково підтверджують лабораторними
    методами обстеження – виділенням вірусу з біологічних рідин
    орагнізма дитини або наростанням рівня специфічних антитіл у крові.




    Специфічної терапії захворювання в даний час не
    існує, тому залишкові явища (можуть бути незначними або
    призводити до стійкої інвалідності) залежать від локалізації та тяжкості
    патологічного процесу. У цьому зв’язку вирішальна роль у боротьбі з
    поліомієлітом у дітей відводиться методам специфічної активної
    імунопрофілактики. Вакцинація малюків починається з тримісячного
    віку живою поліовакциною Себіна (в деяких європейських країнах
    як і раніше використовується вакцина Солка у вигляді драже). Введення
    поліовакцини (закопування чотирьох крапель у рот) можна поєднувати з АКДП-
    і антігемофілюсной вакцинацією.



    Як зазначалося вище,
    необхідність вакцинації малюків з тримісячного віку диктується
    зниженням напруженості трансплацентарного імунітету, отриманого під
    внутрішньоутробному періоді з материнської крові. Найчастіше
    протівополіоміелітная захист плода та новонародженого аж до п’ятої
    тижні життя виявляється настільки сильною, що запобігає випадки
    здавалося б «стовідсоткового» захворювання – незважаючи на значне
    вміст вірусу в плаценті, навколоплідних водах і кишечнику,
    отриманого від хворої під час вагітності матері. На жаль,
    цього не можна сказати про дитину, починаючи з тримісячного віку -
    малюки абсолютно беззахисні перед грізною інфекцією. В даний час
    вакцинний штам Себіна визнаний найбезпечнішим і найменш реактогенності
    з усіх відомих. Показано, що рідкі (1 на 5-6 млн. щеплених)
    «Поствакцинальні ускладнення», що виникають у відповідь на введення
    препарату в переважній більшості обумовлені нашаруванням
    інтеркурентних (самостійних) гострих захворювань.

    За матеріалами статті «Поліомієліт».


    Оставить комментарий

    Вы должны войти чтобы оставить комментарий.

В категории : Діти