Дифтерія: ознаки, симптоми, лікування

26 липня, 2012


Дифтерія: ознаки, симптоми, лікування 1. Як передається дифтерія . Дифтерія – вірусне, гостре, важке інфекційне захворювання, що передається повітряно-краплинним шляхом. В даний час воно не так часто зустрічається тому, що завдяки проведенню імунізації населення досягнуть контроль над цією недугою. Але від цього дифтерія не ставати менш небезпечною. Ризик можливого розвитку ускладнень і смертельного результату захворювання досить великий. І особливо у відмовилися пройти вакцинацію. А тому, щоб більше знати про хворобу, розглянемо, що являє собою дифтерія, ознаки, симптоми, лікування цього захворювання.

2. Дифтерія – симптоми . Для розвитку всіх симптомів захворювання, після зараження дифтерийной паличкою повинен пройти деякий проміжок часу, його тривалість від 2 до 7 днів рідко до 10. Надалі всі симптоми залежать від тієї форми, що прийняла дифтерія та варіанта перебігу хвороби. Частіше за всіх зустрічається дифтерія ротоглотки, вона буває декількох форм. Розглянемо, як проявляється дифтерія в цьому випадку:
• Локалізована. Для неї характерний гострий початок захворювання, температура тіла 37,5-39,9 С, тримається 2-3 дні. Симптоми інтоксикації: головний біль, нездужання знижений апетит, шкірні покриви бліді, тахікардія. Є місцеві прояви в області вхідних воріт збудника: гіперемія, набряк дужок і м’якого піднебіння, нальоти не поширюються далі мигдалин. Нальоти при дифтерії мають свою особливість. Вони можуть бути у вигляді фибринно плівки або розташовуватися острівцями, знімаються важко, навіть якщо вдасться їх зняти, то після них залишаються кровоточать рани. А на наступний день на місці вилученого нальоту з’явитися новий. Знятий наліт не тоне у воді. Лімфатичні вузли на шиї збільшуються, але не рівномірно.
• Поширена. Нальоти можуть розташовуватися на будь-якій ділянці ротоглотки. Симптоми загальної інтоксикації різко виражені. Набряку підшкірної клітковини шиї немає.
• субтоксіческая. Ковтання хворобливе, явища інтоксикації виражені.
Місцево: мигдалини, зів, дужки набряклі, збільшені в розмірах, багряні із синюшним відтінком. Лімфатичні вузли збільшені, болючі, ущільнені, навколо них є набряк підшкірної клітковини шиї.
• Токсична. З перших годин захворювання бурхливо прогресує, з важкими наслідками для хворого. Температура тіла висока до 41С, інтоксикація організму різко виражена. Може змінитися свідомість (збудження, делірій, марення). Болі в горлі сильні, вони можуть викликати спазм жувальної мускулатури. Слизова оболонка ротоглотки різко гіперемована, є набряк, який може закривати просвіт зіву (I-II ст.). Нальоти швидко покривають всі відділи ротоглотки, вони грубі, товсті, триматися до 14 днів. Лімфатичні вузли різко збільшені, болючі, є набряк підшкірної клітковини, що досягає до середини шиї (I ст.), До ключиць (II ст.), Нижче ключиць (III ст.). Голос хворих гугнявий, а з рота поширюється специфічний гнильної-нудотний запах. Стан хворих вкрай тяжкий, часто зі смертельним результатом. А тому, якщо є підозра на те, що розвивається дифтерія, ознаки хвороби «на обличчя», терміново вживайте заходів!
• Гіпертоксична форма – найважчий варіант перебігу дифтерії, для її розвитку потрібен загальний несприятливий фон організму – цукровий діабет, хронічний гепатит, алкоголізм та ін На перший план виходять явища інтоксикації, є симптоми енцефалопатії, порушення роботи серцево-судинної системи , переважають ознаки інфекційно-токсичного шоку. Можуть бути крововиливи в шкіру і слизові оболонки, фібрин нальоти просочуються кров’ю. Розвивається синдром внутрішньосудинного згортання крові. Наслідки цієї форми дифтерії дуже важкі. Смертельний результат може розвинутися на 2 добу від початку захворювання.
• Дифтерійний круп. У процес втягуються голосові зв’язки, гортань, трахея, бронхи. Часто поєднується з поширеною формою дифтерії ротоглотки. Є три стадії розвитку: дісфоніческая, стенотичні і асфиксическая. Явища інтоксикації виражені незначно. Наслідком цієї форми є смерть від задухи, через закупорку дихальних шляхів фібрином плівками і набряком слизових оболонок.

Поразка шкіри, вуха, слизової носа, очей, статевих губ зустрічаються вкрай рідко.

3. Дифтерія – лікування у дорослих і дітей . Усі хворі на дифтерію обов’язково госпіталізуються в стаціонар, незалежно від тяжкості захворювання, його форми, варіанти перебігу. Терапія грунтується на введенні антитоксичної протидифтерійної сироватки. Тільки вона може нейтралізувати дифтерійний анатоксин. Якщо є підозра на токсичну форму захворювання, то сироватку вводять відразу. При більш легкому перебігу недуги допускається вичікувальна тактика. При локальній формі, без розвитку загальних токсичних симптомів, пізніше 4 дні від початку захворювання сироватку вводити не рекомендується, це скорочує віддалені наслідки від її застосування. Перед введенням протидифтерійної сироватки проводитися проба Шика, її результат трактує тільки лікар. Якщо вона позитивна, то це є протипоказанням для її вступу, тільки для локальних форм! У всіх інших випадках введення протидифтерійної сироватки проводять під прикриттям протиалергічних препаратів і гормонів. Її дозування, тривалість, спосіб введення розраховує лише лікар залежно від тяжкості захворювання.

Для зняття симптомів інтоксикації захворювання застосовують дезінтоксикаційну терапію з колоїдними розчинами, глюкозо-калієвої сумішшю і обов’язковим додаванням інсуліну. Тяжкість стану хворого, до якого може привести дифтерія у дітей та дорослих, може вимагати введення в лікування глюкокортикоїдних препаратів.

При токсичної, гіпертоксіческой, комбінованої формі дифтерії, з важким перебігом проводиться процедура плазмоферезу.

При будь-якій формі захворювання рекомендується призначення антибіотиків широкого спектра дії. Це допомагає боротися з супутніми бактеріальними інфекціями і захищає від приєднання вторинної, якої достатньо в будь-якому відділенні.

В якості допоміжного лікування та боротьби з симптомами захворювання призначається еуфілін, сечогінні препарати, протиалергічні препарати. Якщо є симптоми гіпоксії, то хворим через носовий катетер подають зволожений і утеплений кисень.

Хірургічне втручання проводять у тому випадку, якщо є ознаки дихальної недостатності. Воно має на увазі під собою, введення інтубаційної трубки в трахею йди проведення трахеостомії з подальшим підключенням до апарату штучного дихання.

Розвиток інфекційно-токсичного шоку, ДВЗ – синдрому це показання дл
я призначення дофаміну, трентал або контрикала.

Для лікування «здорових» носіїв дифтерійної палички призначають антибіотики на 7 днів: кліндаміцин, цефалотин, цефалеандол, бензилпеніцилін-новокаїнову сіль.

Якщо ж поставлений діагноз дифтерія, є симптоми, то їх лікування у дітей та дорослих має проводитися тільки в інфекційному відділенні. І чим раніше воно розпочато, тим менше тяжкість і кількість ускладнень. Бережіть своє здоров’я та здоров’я своїх близьких, під час отримуєте вакцинацію проти дифтерії. Це надійно захистить Вас від зараження цим небезпечним захворюванням!

Алекс,



Залиште, будь ласка, свій коментар нижче! Нам важливо знати Вашу думку!



Оставить комментарий

Вы должны войти чтобы оставить комментарий.

В категории : Статті