Лікування тонзиліту у дітей антибіотиками

26 липня, 2012


Лікування тонзиліту у дітей антибіотиками Ангіна це гостре інфекційне захворювання, вовлекающее в процес лімфоглотковому кільце Пирогова – Вальдейера (парні мигдалини: піднебінні, трубні; непарні: глоткова, мовний.) Найбільш часто зустрічається поразка піднебінної мигдалини.

Ангіна може бути викликана бактеріями (найчастіше стрептококами), вірусами (найчастіше герпесом), грибками (найчастіше Кандідою або як в народі кажуть молочниця). Це далеко не весь список можливих збудників ангіни.

Медичне назва ангіни – тонзиліт. Він має гострий і хронічний перебіг. Хронічний в свою чергу може бути компенсованим і декомпенсованим. У цій статті мова піде про гострі тонзиліти, зокрема про те, як проводити лікування тонзиліту у дітей антибіотиками.

Перш ніж перейди до основного матеріалу хочеться зазначити, що гострий тонзиліт досить серйозне захворювання. У разі відсутності адекватної та своєчасної терапії призводить до численних ускладнень: хронизация процесу, розвиток ревматичних захворювань (ревматизм, ревматична лихоманка), аутоімунні процеси (ревматоїдний артрит), паратонзилярний і тонзилярна абсцеси.

Справедливості заради потрібно відзначити, що ускладнення найчастіше викликані саме стрептококової інфекцією. Тому до лікування ангін особливо у дітей треба підходити дуже серйозно.

При перших же симптомах ангіни у дитини потрібно йти на прийом до лікаря. Тільки педіатр має право призначати антибіотик дитині. Він визначитися дозуванням і тривалістю лікування. У більшості випадків перед початком медикаментозного лікування потрібно взяти посів із зіву для виявлення збудника та визначення його чутливості до антибіотиків. Можливо, обраний препарат не дасть ефекту, тоді лікар зможе поміняти антибіотик на більш ефективний.

Лікування тонзиліту антибіотиками

Для терапії гострих тонзилітів не завжди потрібно призначення анітібактеріальних препаратів, це стосується тих випадків, коли вона викликана вірусами, грибками. Хоча такий підхід теж спірне. Особливо якщо питання стосується лікування ангін у дітей. Справа в тому, що все залежить від супутніх захворювань, віку дитини, специфіки імунної відповіді на інфекційний агент.

Основна мета призначення антибіотиків при гострих ангінах – попередження розвитку ускладнень, як ранніх, так і пізніх.

Найкращі результати при лікуванні стрептококових тонзилітів дають препарати пеніцилінового ряду. При їх призначенні в добовій дозі дітям 400 000-600 000, а підліткам 1,5-4 мільйони ОД дуже швидко досягається хороший терапевтичний ефект. Повна елімінація (видалення) стрептокока з організму настає на 10 добу з моменту призначення препарату.

Світові медичні стандарти рекомендують після закінчення основного лікування продовжити терапію гострої ангіни пролонгованої формою препарату пеніцилінового ряду – бензатин бензилпеніцилін (біцилін-3, біцилін-5, Ретарпен).


Якщо відсутня можливість призначення препаратів пеніцилінового ряду внутрішньом’язово, тоді переходять на прийом всередину (перорально). Перевага віддається Амоксіціллліну, феноксіметілпеніціллін.

Ще одним препаратом до допомоги, якого для лікування гострих ангін у дітей часто вдаються педіатри є Аугментин (Амокоціліна-Клавулонат). Це поєднання Амоксоціліна і Клавулоной кислоти. Особливо він ефективний щодо рецидивуючого БГСА (бета гемолітичний стрептококкок групи А).

Важливо пам’ятати, що перехід на пероральний прийом значно скорочує можливість швидкої і повної елімінації стрептококу з організму!

Існують категорії хворих (10% від загального числа), у яких є непереносимість пеніцилінів. В цьому випадку рекомендується лікування антибіотиками з групи макролідів (азилю, Азитроміцин, Хемоміцин, Сумамед). Дітям він призначається в дозуванні по 5-10 мг / кг на добу. Препарат приймають один раз на добу. Важливо пам’ятати, що всмоктування препарату суттєво знижується при одночасному прийомі з їжею. Тому краще це робити до їжі або через 2 години після неї. Тривалість курсу лікування повинна становити не менше 5 днів, а в окремих випадках і більше. Трьох днів не достатньо!

Призначення сульфаніламідів, бісіптола, хлорамфеніколу не виправдовує себе, оскільки вони мають низьку ефективність!

На замітку. При відсутності ефекту від лікування протягом 72 годин слід поміняти антибіотик.

Принципи лікування тонзиліту у дітей

• Вирішення питання про необхідність призначення антибактеріальної терапії.
• Можливий діагноз ангіни викликаної стрептококами виставляється на підставі загальноприйнятих медичних стандартів. При цьому проведення наступних діагностичних методів є обов’язковим
– експрес тест для визначення антигену (Aq) стрептококів групи А;
– посів мазка із зіву для виявлення збудника та визначенням його чутливості на антибактеріальний препарат;
• Проведення інфузійної терапії при необхідності.
• Жаропонізающая терпить. Перевага віддається Ібубруфену, Німесилом (Найз, Німез). Доведена їх більш висока ефективність у порівнянні з парацетамолом. Крім того, вони діють протизапально і обезболивающе.
• Полоскання горла антисептичними розчинами більш результативно, ніж використання аерозолів. Воно сприяє евакуації гнійного вмісту з піднебінних мигдалин.

Алекс,



Залиште, будь ласка, свій коментар нижче! Нам важливо знати Вашу думку!



Оставить комментарий

Вы должны войти чтобы оставить комментарий.

В категории : Статті