Природжений вивих тазостегнового суглоба, лікування

26 липня, 2012


Вроджений вивих тазостегнового суглоба, лікування Природжений вивих стегна – аномалія розвитку тазостегнового суглоба. Причинами її розвитку можуть стати ендогенні (внутрішні) та екзогенні (зовнішні) фактори. У медицині дана патологія позначається терміном – дисплазія кульшового суглоба. Її суть полягає у невідповідності розмірів і форми головки стегнової кістки по відношенню до вертлужной западині тазової кістки. Ці зміни призводять до порушення головної функції нижньої кінцівки – опорною.

Природжений вивих тазостегнового суглоба, лікування, діагностика та профілактика є певні труднощі. Справа в тому, що виявити наявність цієї патології можна тільки у народженої дитини. Не існує методик, за якими визначається, в якому стані знаходяться хрящові структури і м’язово-зв’язковий апарат головки стегнової кістки, а так же кульшової западини у плода. Тому мама повинна бути дуже уважна до малюка, починаючи з самого моменту його народження. При появі найменших підозр на відхилення в стані здоров’я у дитини (на її погляд) сходити на прийом до педіатра або викликати його додому. В належні строки мама з малюком зобов’язана сходити на плановий медичний огляд і виконувати всі лікарські приписи.

Коли можна запідозрити вивих стегна від народження?

Існують декілька патогномонічних (характерних тільки для даного захворювання) симптомів:

До року

• Симптом «клацання» або зісковзування Маркса-Ортолані. Дослідження повинен проводити тільки фахівець з медичною освітою.

• Асиметрія шкірних складок. Це може помітити навіть мама. Якщо покласти дитину на живіт, виправивши при цьому ніжки, то ставати помітним, що подягодічние складки знаходяться на різних рівнях (в нормі вони повинні бути однаковими).

• Обмеження відведення стегон у дитини.

• На око видно вкорочення однієї кінцівки.

• Під час сну ставати видно, що зігнуті і приведені до живота коліна знаходяться на різних рівнях.

Старше року

• дитина починає пізніше ходити;

• малюк кульгає на хвору ногу;

• поперековий вигин ставати більш вираженим;

• симптоми, виявлені у дітей до року, чіткіше визначаються;

При постановці діагнозу не можна спиратися лише на ці симптоми. Обов’язковим є проведення рентгенографії, на якій визначається порушення розвитку суглоба таза.

Лікування дисплазії

• Широке сповивання. Застосовується, як з терапевтичної, так і профілактичною метою. Здійснити його не складно. Знадобляться три пелюшки. Дві потрібно скласти і розташувати між ніг дитини, це додасть положення відведення та згинання в тазостегнових суглобах. А третьою сповити ноги малюкові, фіксуючи їх. Хоча зараз педіатри рекомендують взагалі не сповивати дітей, а одягати їх в костюмчики з моменту народження.
При цьому дитина знаходитися в памперсі, ноги у нього розведені. Виходить, що це теж свого роду профілактичні заходи.

• Золотим стандартом дитячої ортопедії вважається застосування «стремен Павлика». Його винайшов чеський ортопед Арнольд Павлік у 1946 році. Суть методу полягає в забезпеченні згинання ніг в колінних, тазостегнових суглобах. Це положення не фізіологічне (не природне), в ньому м’язи швидко втомлюються і розлучаються, що створює умови для лікування вивиху. Важливо, те, що методика дозволяє зберігати вільні рухи в кінцівках, а цього потребує розвиваючий дитячий суглоб. Зараз «стремена Павлика» представляють собою ортопедичне виріб, у вигляді грудного бандажіка, яке зшите з м’яких тканин. До нього прикріплені ремінці (штрипки) плечові, що відводять (розташовуються позаду коліна), згинальні (розташовуються на гомілковостопному суглобі). За рахунок останніх двох досягається лікування суглоба. «Стремена Павлика» використовуються у дітей до двох років.

• Вправлення вивиху і лікування кокситная пов’язкою. Цей метод відомий давно. Він був запропонований Адольфом Лоренцом в 1896 році. Він полягає в безкровному вправленні вивиху з наступною тривалою іммобілізацією (близько 6 місяців) ніг в положенні згинання і відведення в області тазостегнового суглоба за допомогою спеціальної гіпсової пов’язки під кутом 90 градусів. Технологія хороша, але вона застосовується тільки у дітей від 2 до 5 років, вже, після того як вони навчилися поводитися охайно. У більш старшому віці «лікування безкровним методом» технічно складно виконати. Іноді допускається скелетневитягування від 6 до 8 років, але ймовірність успіху не велика.

• Хірургічне лікування. Проводиться у дітей старше 5 років. Існує кілька методик. Умовно їх можна розділити на кілька груп:

– відкрите вправлення уродженого вивиху;

– операції на стегнової кістки, тієї її частини, яка знаходиться ближче до тазових кісток;

– остеотомія тазу по Хіарі (операції на тазової кістки);

– операції, спрямовані на полегшення життя пацієнтів, їх страждань і зменшення болю (паліативні операції) по Шанц, Кеніг.

Як бачите, ніж у більш малому віці діагностовано вивих суглоба, лікування розпочато раніше, тим більше шансів на повне позбавлення від проблеми. І надалі ці діти нічим не відрізняються від однолітків і не відстають від них у розвитку.

Алекс,



Залиште, будь ласка, свій коментар нижче! Нам важливо знати Вашу думку!



Оставить комментарий

Вы должны войти чтобы оставить комментарий.

В категории : Статті