Аномалії розташування та форми нирок

30 листопада, 2012


  • Аномалії розташування нирок
  • Тазова дістопія нирки
  • Подвздошная дістопія нирки
  • Поперекова дістопія нирки
  • Торакальна дістопія нирки
  • Перехресна дістопія нирки
  • Аномалії взаємини нирок
  • Підковоподібна нирка
  • Зрощення нирок



  • Аномалії розташування нирок

    Аномалії розташування нирок (дістопія) виникають у внутрішньоутробному періоді.
    У внутрішньоутробному періоді розвитку нирка закладається в малому тазу і в процесі розвитку плоду переміщується вгору на своє нормальне місце розташування. Однак при впливі різних факторів нормальний рух нирки може зупинитися на якомусь етапі. Розрізняють тазову, поперекову, клубову дістопію нирки. Аномалії розташування нирки зустрічаються досить часто і можуть не проявлятися клінічно.




    Тазова дістопія нирки

    Така аномалія зустрічається не часто. При цьому нирка знаходиться в малому тазі. Зазвичай між сечовим міхуром і прямою кишкою у чоловіків і маткою і прямою кишкою у жінок. При цій аномалії скарги у пацієнта пов’язані з порушенням функції органів, які сусідять із аномально розташованої ниркою. Виникають болі в прямій кишці, іноді запори, болі під час статевого акту у жінок і т.д. Іноді таку нирку виявляють при гінекологічному дослідженні, як щільне утворення позаду заднього склепіння піхви, або при пальцевому дослідженні прямої кишки.




    Клубова дістопія нирки

    Аномалії розташування та форми нирок Ця аномалія розташування нирки зустрічається досить часто і супроводжується аномальним збільшенням кількості ниркових артерій. При цьому нирка розташовується в клубовій ямці.

  • Проявляється така аномалія болями в клубовій області, животі.
  • У жінок ці болі можуть загострюватися в менструальному періоді.
  • Атипово розташована нирка може здавлювати небудь відділ кишечника, що викличе запори і розлади роботи кишечника.
  • Можливо виникнення нудоти, блювання, метеоризму.
  • Всі ці прояви різко посилюються при виникненні в дістопірованной нирці захворювання (гідронефроз, сечокам’яна хвороба, пієлонефрит).

    Іноді така нирка прощупується при пальпації живота і помилково може бути прийнята за пухлину органів черевної порожнини або за кісту яєчника.




    Поперекова дістопія нирки

    У цьому випадку нирка знаходиться дещо нижче свого нормального положення і її артерія відходить від аорти нижче, ніж в нормі. Зазвичай така нирка повернена миски вперед. Іноді така нирка проявляється болями в поперековій області. При промацуванні черевної порожнини її можуть прийняти за пухлину або опущення нормальної нирки.




    Торакальна дістопія нирки

    Зустрічається дуже рідко. При цій аномалії нирка розташована вище діафрагми і знаходиться в грудній порожнині. Сечовід і судини такий нирки значно довші нормальних. Така аномалія може проявлятися болями за грудиною, часто після їжі. Виявляється випадково при рентгенологічних обстеженнях, як освіта над діафрагмою. Іноді помилково ставиться діагноз пухлини легені або діафрагмальної грижі. Встановити правильний діагноз допомагають екскреторна урографія та ультразвукове дослідження, яке не виявляє нирку на звичайному місці.




    Перехресна дістопія нирки

    Перекресні дістопія нирки зустрічається рідко і характеризується переміщенням однієї з нирок за серединну лінію тіла. Таким чином, обидві нирки виявляються по одну сторону хребта. Дуже часто обидві нирки зростаються в один орган, але при цьому мають кожна власні судини і сечоводи. Зазвичай така аномалія не проявляється клінічно і її діагностують за допомогою ультразвукового дослідження та екскреторної урографії. Оперативне лікування проводять тільки якщо виникає захворювання, що вимагає оперативного втручання (гідронефроз, пухлина, сечокам’яна хвороба, пієлонефрит).




    Аномалії взаємини нирок

    Ця аномалія розвитку зустрічається з частотою близько 15% серед всіх аномалій розвитку нирок. Характеризується вона злиттям двох нирок в одну, проте кожна нирка має свої судини і сечоводи, і сечоводи впадають у сечовий міхур у звичайному місці. Нирки можуть зрощуватися серединними поверхнями (Галетообразная нирка). Верхня частина однієї нирки може зростатися з нижньою частиною іншої нирки, тоді утворюється L-або S-подібна нирка.




    Підковоподібна нирка

    Частота зустрічальності підковоподібної нирки близько 10% від всіх аномалій розвитку нирки, частіше зустрічається у хлопчиків і, звичайно, супроводжується аномаліями розвитку інших органів. При цій аномалії нирки зростаються один з одним своїми верхніми або, частіше, нижніми полюсами.

    Аномалії розташування та форми нирок Між нирками утворюється перешийок, який складаємося з ниркової тканини або зі сполучної тканини. Така нирка розташована нижче звичайної і практично нерухома. Це сприяє більш частому травматичного пошкодження нирки при травмах поперекової області або області живота. Часто підковоподібна нирка ніяк не проявляється і пацієнт не підозрює про існування у нього цієї аномалії.




    Основні симптоми підковоподібної нирки легкі хворобливі відчуття через тиск нирки на сусідні органи. Іноді виникають порушення моторики шлунково-кишкового тракту. Зрідка така нирка може здавлювати черевну частину аорти. Тоді виникають ознаки порушення кровообігу в нижніх кінцівках, оніміння, озноблення ніг. Дуже рідко нирка може здавлювати нижню порожнисту вену, що призводить до венозного застою в нижніх кінцівках, варикозного розширення вен нижніх кінцівок, варикозного розширення вен в малому тазу. З плином часу в підковоподібної нирки можуть розвиватися різні захворювання. Зазвичай це сечокам’яна хвороба, гідронефроз. Існують дані, що при наявності підковоподібної нирки підвищений ризик розвитку у неї пухлинного процесу, частіше в області перешийка.




    Хірургічне лікування такої аномалії розвитку проводять при виникненні в нирці захворювання вимагає оперативного лікування.
    Іноді у дітей, якщо така нирка проявляється сильними болями і перешийок між нирками вузький, вживають операцію по розтину перешийка і фіксації нирок на нормальне місце розташування. Зрідка, якщо вражена одна з половин підковоподібної нирки і її функція практично втрачена, проводять видалення однієї з половин нирки (гемінефректомія).




    Зрощення нирок

    Зрощення нирок – це аномалія, для якої характерне поєднання двох протилежних нирок в один орган.

    Аномалії розташування та форми нирок Відбувається це унаслідок злиття на самому ранньому етапі ембріонального розвитку. У результаті порушуються процеси двівженія нирки в поперекову область і її повороту. Тому зрощені нирки завжди ненормальне розташовані. Вростання проток відбувається без порушень, тому будова нирок не порушена, а сечоводи завжди впадають у сечовий міхур в типовому місці.




    Зрощення може бути одностороннім – I-образна нирка і двостороннім – підковоподібна, Галетообразная або комообразная, L-подібна нирки. S-образна нирка, на нашу думку, також належить до одностороннього зрощенню нирок.




    Двостороннє зрощення нирок може бути симетричним або асиметричним.




    При симетричному зрощенні нирки можуть з’єднуватися своїми нижніми полюсами, рідко – верхніми, утворюючи так звану підковоподібна нирку, або всією поверхнею нирки, створюючи Галетообразная або комообразную нирку.




    L-подібна нирка виникає при зрощенні нижнього полюси однієї нирки і верхнього полюса інший, а також поперечному розташуванні однієї з них. S-образна нирка утворюється при з’єднанні нижнього полюси однієї з верхнім полюсом інший і вертикальному їх розташуванні. При S-образної нирці чашечки однієї половини нирки звернені латерально, другий – медіально. У разі, якщо ембріональна ротація завершена і чашечки обох нирок направлені в одну сторону, таку нирку називають I-образної. Таким чином, I-і S-образну нирки можна віднести до одностороннього зрощенню нирок.


    Оставить комментарий

    Вы должны войти чтобы оставить комментарий.

В категории : Здоров'я