аорто-стегновому шунтування

30 листопада, 2012


  • аорто-стегновому шунтування
  • Аорто-стегнової біфуркаційні шунтірваніе
  • Знеболювання під час операції аорто-стегнової шунтування
  • Можливі ускладнення операції аорто-стегнової шунтування
  • Результат операції аорто-стегнової шунтування
  • Поведінка після операції


  • Шунтування або протезування артерії – пуск крові по штучному судині в обхід перешкоди.







    Аорто-стегнової шунтування





    аорто-стегновому шунтування При односторонньому ураженні артерій тазу (клубових артерій) синтетичний протез пришивається вище і нижче закупорки і кров йде в обхід.

    Цей протез розташовується або паралельно закупореної артерії (шунтування), або замість неї (протезування).

    Для доступу до судинах робиться серединний або бічний розріз живота і інший розріз – в паху, тут протез пришивається до стегнових артеріях.







    Аорто-стегнової біфуркаційні шунтірваніе (АББШ)





    аорто-стегновому шунтування Якщо закриті обидві клубові артерії, пришивається так званий біфуркаційний протез. Пацієнти ще називають його «штани».

    Для цього теж робиться розріз по середній лінії живота, іноді бічний.

    Додатково потрібні ще два розрізи в паху, з двох сторін, щоб пришити тут протез до судинах стегон.

    Протези аорти не відторгаються, не розриваються і вірно служать протягом усього життя хворого.







    Знеболення під час операції аорто-стегнової шунтування





    Операція найчастіше виконується під епідуральної анестезією (установка тонкого катетера в поперек в область корінців спинного мозку) і загальне знеболювання (наркоз). Застосування епідуральної анестезії дозволяє в кілька разів зменшити дозування вводяться препаратів для загального знеболювання.







    Можливі ускладнення операції аорто-стегнової шунтування





    Незважаючи на високу ретельність виконання операції, ніхто не застрахований від ускладнень.




    Тромбоз (закупорка) шунта. Тромбоз шунта можливий як під час операції, так і через досить тривалий час після неї. Найчастіше це пов’язано з поганим станом судин ноги. При тромбозі кровопостачання ноги зменшується, іноді різко. У таких випадках потрібна повторна операція. При неможливості повторної операції обмежуються медикаментозною терапією (крапельниці). На жаль, у вкрай рідкісних випадках врятувати ногу не вдається і виконується ампутація.




    Кровотеча з судин в зоні операції, яке можна зупинити тільки за допомогою повторної операції. У випадках масивної втрати крові може знадобитися переливання крові або її компонентів.




    Серцеві ускладнення. Операція є серйозним випробуванням для серця. Іноді під час операції, воно не справляється з підвищеним навантаженням, що вимагає знаходження хворого у відділенні інтенсивної терапії протягом декількох днів. Найчастіше це відбувається при вираженому ураженні судин серця. Однак навіть перенесений інфаркт міокарда не є протипоказанням до операції.




    Ниркова недостатність (вкрай рідко, зазвичай при вже існуючій хронічній нирковій недостатності). У таких випадках може знадобитися підключення апарату штучної нирки (гемодіалізу).




    лімфорея . У зоні розрізу шкіри в паху проходять, крім артерій і вен, ще й безліч найдрібніших лімфатичних судин, що несуть міжтканинна рідина у великі вени. При їх пошкодженні може виникнути закінчення лімфи – лимфорея, причому іноді на тривалий термін (до декількох тижнів). Лімфорея підвищує ризик виникнення інфекцій рани або протеза. Вона, як правило, піддається місцевому лікуванню.




    Набряк оперованою ноги. Може виникнути в перші кілька днів після операції і зберігатися досить тривалий час (кілька тижнів), що пов’язано з підвищенням припливу крові до ноги після операції, тоді як відтік зберігається на доопераційному рівні.




    Порушення шкірної чутливості оперованою ноги . У зоні розрізу шкіри на нозі проходить безліч шкірних нервів. Часто вони пошкоджуються, що приводить до короткочасного або тривалого (рідко) відсутності чутливості в зоні розрізів шкіри, що призводить до досить тривалого відчуття оніміння по внутрішній поверхні верхньої третини стегна зі сторони операції.




    Нагоноеніе рани, розходження швів в ділянці рани виникають рідко, але їх виникнення затягує процес одужання, при цьому може утворитися грубий рубець.







    Результат операції аорто-стегнової шунтування





    У більшості випадків операція виявляється успішною і дозволяє не тільки зберегти ногу, але і значно поліпшити якість життя хворого.







    Поведінка після операції





    Для досягнення чудового результату лікування необхідно Ваші участь і упевненість в успіху операцій!




    Пам’ятайте, що навіть після операції потрібно продовжувати лікувати основне захворювання (атеросклероз) і не допускати його прогресування. Деякі рекомендації, яких необхідно дотримуватися:

  • Відмовитися від куріння.
  • Довічно приймати так звані дезагрегантну препарати (аспірин, тромбо-асс, плавікс). Таким чином, розріджується Ваша кров і знижується ризик утворення тромбів в судинах і протезах.
  • Знизити артеріальний тиск, тобто лікувати артеріальну гіпертонію.
  • Знизити рівень холестерину крові.
  • Боротися з надмірною вагою.
  • Боротися з гіподинамією. Не бійтеся фізичних навантажень, імплантований протез не відривається! Потрібна щоденна ходьба, хоча б по 1 годині в день.

  • Оставить комментарий

    Вы должны войти чтобы оставить комментарий.

В категории : Здоров'я