Діагностика та лікування коми

30 листопада, 2012


  • Діагностика коми
  • Невідкладна допомога при комах
  • Лікування коматозного стану
  • Профілактика коматозних станів


  • Діагностика коми

    Хворому, що знаходиться без свідомості, показано лікування, спрямоване на порятунок життя (наприклад, відновлення серцевої діяльності та дихання), ще до визначення причини даного стану. Як тільки стан хворого, що знаходиться без свідомості, стабілізується, лікар визначає ступінь зниження відповідної реакції на подразники і його причини.

    Крім проведення медичних тестів (наприклад, вимірювання частоти пульсу і серцевих скорочень), лікар, як правило, призначає складні лабораторні дослідження, які показують, як функціонує головний мозок пацієнта. Ці дослідження можуть включати КТ (комп `ютерну томографію), сканування і електроенцефалографію (ЕЕГ). Проводяться також дослідження та інших функцій організму для визначення якого-небудь ще не встановленого захворювання у пацієнта або отруєння. Так, наприклад, можуть проводитися дослідження крові, спинномозкової рідини, печінки і легенів.



    Невідкладна допомога при комах

    Будь-яка людина, що знаходиться в несвідомому стані через травми, хвороби або отруєння, потребує невідкладної медичної допомоги. Якщо це необхідно, то варто викликати для надання допомоги поліцію. У будь-якому випадку ризиковано перевозити постраждалого в лікарню без супроводу, принаймні, однієї людини, якщо немає іншого виходу. Життєво важливо, щоб людина, яка втратила свідомість, перебував під постійним наглядом на випадок порушення дихання або кровообігу.

    Діагностика та лікування коми Необхідно, щоб людина, що вміє надавати першу допомогу або володіє прийомами відновлення серцевої діяльності та дихання, спостерігав за станом потерпілого, що знаходиться без свідомості, до тих пір, поки медики не включаться в роботу.

    Перше, що необхідно зробити – це забезпечити можливість вільно дихати. Якщо людина втратила свідомість через травму голови або хребта, не можна рухати його і переміщати голову, шию і спину. Це можна робити тільки за умови, що по-іншому ніяк не можна забезпечити доступ повітря в легені. Якщо є впевненість в тому, що не травма є причиною втрати свідомості, необхідно покласти потерпілого на бік і відвести підборіддя від грудей – це положення оберігає непритомного від задухи, що викликається попаданням в дихальні шляхи виділяється слини або блювотних мас, так як сприяє випорожненню порожнини рота . Якщо це необхідно і можливо, рекомендується провести непрямий масаж серця або штучне дихання.

    Людина, яка втратила свідомість, повинен знаходитися в теплі, але його не слід перегрівати. Навіть якщо він прийшов в себе, не можна давати йому ні їжі, ні пиття, ні ліки.
    Шлунок, наскільки це можливо, повинен бути порожнім для проведення деяких діагностичних і хірургічних заходів. Якщо у потерпілого, що знаходиться без свідомості, почнеться блювота, то він може захлинутися блювотними масами і задихнутися. Якщо стан такий, що при зовнішніх пошкодженнях, наприклад при порізах, йому може бути надана перша допомога, то варто провести обробку ран.



    Лікування коматозного стану

    Діагностика та лікування коми Багато причини коматозного стану, особливо важкі травми голови, можуть викликати скупчення рідини в головному мозку, що призводить до підвищення внутрішньочерепного тиску. Підвищений внутрішньочерепний тиск може перешкоджати нормальному кровообігу і тим самим надходженню кисню в головний мозок. Якщо таке підвищений внутрішньочерепний тиск швидко не знизити, то воно може призвести до поступового пошкодження головного мозку і потім до смерті.

    Оскільки фізична діяльність людини, що знаходиться в коматозному стані, припиняється, то можуть з’явитися симптоми, пов’язані з надмірною м’язовою слабкістю (цей стан характеризується слабким м’язовим тонусом і м’язовим розслабленням). Відсутність руху може призводити до розвитку запалень та інфекційних захворювань шкіри, а також до порушення у обміну речовин. При правильному лікуванні всі ці ускладнення можна попередити.

    Лікування коми передбачає проведення наступних заходів:

  • стабілізацію дихання і кровообігу
  • зниження підвищеного внутрішньочерепного тиску
  • лікування причини, що викликала кому
  • контроль за функціонуванням організму за допомогою спеціальної апаратури
  • Лікування може включати в себе застосування різних ліків або хірургічне втручання (проведене в тому випадку, коли інші методи лікування не можуть знизити підвищений внутрішньочерепний тиск або запобігти його підвищення). Основна мета лікування полягає в попередженні загибелі головного мозку, у разі настання якої життя людини припиняється як з медичної, так і з юридичної точки зору.

    Метою лікування також є профілактика ускладнень, що виникають у пацієнта при поступовому посиленні його реакцій на зовнішні подразники. Цей процес може займати місяці, і навіть роки. Як правило, лікарні невідкладної допомоги не мають умов та обладнання для проведення тривалого та інтенсивного лікування. Проте численні приватні клініки обладнані всім необхідним для лікування коматозних хворих, а деякі види медичного обладнання зустрічаються тільки в них.

    Поки людина перебуває в коматозному стані, кровообіг, дихання та інші функції його організму повинні знаходитися під постійним контролем. В ідеалі реабілітаційна програма повинна забезпечувати майже постійну наявність подразників для приходять в себе пацієнтів. В одному з популярних методів лікування спочатку домагаються відновлення роботи одного органу чуття у пацієнта. Так, наприклад, в тому випадку, коли терапевт зосереджує свої зусилля на відновленні слуху, він щодня на кілька годин включає радіо біля ліжка хворого. За допомогою цього методу, щоправда, повільно, домагаються відновлення у пацієнта відповідної реакції на зовнішні подразники, поступово посилюючи їх.

    Навіть при інтенсивному лікуванні у деяких хворих, що знаходяться в коматозному стані, поліпшення настає дуже повільно або не наступає зовсім. Невпевненість в благополучному результаті хвороби може бути надзвичайно важким для сім’ї, індивідуальне або колективне обговорення положення хворого може принести родині якесь полегшення і дати їй підтримку. Члени сім’ї повинні розуміти, що для пацієнтів, що знаходилися в комі і пройшли реабілітаційне лікування, цілком звичайними є зміна особистості та поведінки так само, як і різні психологічні проблеми. Пристосовування людини знову до повсякденного життя може відбуватися з великими труднощами навіть у тому випадку, якщо втрата свідомості була дуже нетривалою, і хворий повністю оговтався.



    Профілактика коматозних станів

    Багато травми голови, що призводять до розвитку коми, можна попередити самими простими заходами безпеки, це, в першу чергу, використання прив’язних ременів, автомобільних сидінь з підголовниками або носіння гарного захисного шолома під час занять спортом або їзди на велосипеді та мотоциклі. Хворі на діабет повинні добре знати всі чинники, здатні привести їх до діабетичної або гіпоглікемічної коми, і уникати їх. Заходи попередження коми, спричиненої іншими захворюваннями, різні для різних захворювань.

    За матеріалами статті «Кома»


    Оставить комментарий

    Вы должны войти чтобы оставить комментарий.

В категории : Здоров'я