Форми гемолітичної хвороби новонародженого

30 листопада, 2012


  • Гемолітична хвороба плоду
  • Анемічних форма
  • жовтяничне форма
  • Набрякла форма



  • Гемолітична хвороба плоду

    Форми гемолітичної хвороби новонародженого Потрапляючи в кров плоду, імунні резус-антитіла вступають у реакцію з його резус-позитивними еритроцитами (реакція «антиген – антитіло»), внаслідок чого відбувається руйнування (гемоліз) еритроцитів і розвивається гемолітична хвороба плоду (ГБН). Руйнування еритроцитів призводить до розвитку анемії (зниження кількості гемоглобіну) у плоду, а також до пошкодження його нирок та головного мозку. Оскільки еритроцити безупинно знищуються, печінка і селезінка плоду намагаються прискорити вироблення нових еритроцитів, при цьому збільшуючись у розмірах.

    Основними проявами гемолітичної хвороби плода є збільшення печінки та селезінки, збільшення кількості навколоплідних вод, потовщення плаценти. Всі ці ознаки виявляються за допомогою ультразвукового дослідження під час вагітності.

    У найважчих випадках, коли печінку і селезінки не справляються з навантаженням, настає сильне кисневе голодування, гемолітична хвороба призводить до внутрішньоутробної загибелі плоду в різні терміни вагітності. Найчастіше резус-конфлікт проявляється після народження дитини, чому сприяє надходження великої кількості антитіл в кров немовляти при порушенні цілісності судин плаценти. Гемолітична хвороба проявляється анемією і жовтяницею новонароджених.




    Залежно від ступеня тяжкості гемолітичної хвороби розрізняють кілька її форм.




    Анемічних форма

    Анемічних форма ця найбільш доброякісний варіант перебігу гемолітичної хвороби новонародженого. Проявляється відразу після народження або протягом 1-го тижня життя анемією, з якою пов’язана блідість шкірних покривів. Збільшуються розміри печінки та селезінки, є невеликі зміни в результатах аналізів. Загальний стан малятка порушується мало, результат подібного перебігу захворювання сприятливий.




    Жовтянична форма

    Жовтянична форма це найбільш часта середньо важка форма гемолітичної хвороби новонародженого. Основними її проявами є рання жовтяниця, анемія і збільшення розмірів печінки та селезінки. Стан малюка погіршується в міру накопичення продукту розпаду гемоглобіну – білірубіну: малюк стає млявим, сонливим, у нього пригнічуються фізіологічні рефлекси, знижується м’язовий тонус. На 3 – 4-у добу без лікування рівень білірубіну може досягти критичних цифр, і тоді можлива поява симптомів ядерної жовтяниці: ригідність потиличних м’язів, коли малюк не може нахилити голову вперед (спроби привести підборіддя до грудей безуспішні, вони супроводжуються плачем), судоми, широко відкриті очі, пронизливий крик. До кінця 1-го тижня може розвинутися синдром застою жовчі: шкіра набуває зеленуватий відтінок, кал знебарвлюється, сеча темніє, в крові підвищується вміст зв’язаного білірубіну.
    Жовтянична форма ГБН супроводжується анемією.




    Набрякла форма

    Набрякла форма – найважчий варіант перебігу захворювання. При ранньому розвитку імунологічного конфлікту може статися викидень. При прогресуванні хвороби масивний внутрішньоутробний гемоліз – розпад еритроцитів – приводить до важкої анемії, гіпоксії (дефіциту кисню), порушенням обміну речовин, зниженню рівня білків в кров’яному руслі і набряку тканин. Плід народжується у вкрай важкому стані. Тканини набряклі, в порожнинах тіла (грудної, черевної) накопичується рідина. Шкіра різко бліда, лискуча, жовтяниця виражена слабо. Такі новонароджені мляві, м’язовий тонус у них різко знижений, рефлекси пригнічені.




    Печінка і селезінка значно збільшені, живіт великий. Виражена серцево-легенева недостатність.

    За матеріалами статті Анастасії Хватовой «Резус-конфлікт: проблема та рішення»


    Оставить комментарий

    Вы должны войти чтобы оставить комментарий.

В категории : Здоров'я