Форми гіпоспадії

30 листопада, 2012


  • Форми гіпоспадії
  • Обстеження при гіпоспадії
  • Лікування гіпоспадії


  • Гіпоспадія – неправильне розташування зовнішнього отвору сечівника. При гіпоспадії у хлопчиків сечовипускальний канал відкривається на нижній поверхні статевого члена, в мошонці або промежини. Частота захворювання – 1 з 300 новонароджених хлопчиків. Жіноча гіпоспадія зустрічається значно рідше.



    Форми гіпоспадії

    Форми гіпоспадії головчатой форма гіпоспадії – у пацієнтів типовому місці зовнішнього отвору уретри є поглиблення в головці статевого члена, а сечовипускальний канал відкривається декілька нижче, як би переходячи з борозенки від типового розташування. Це сама?% 8
    F легка форма гіпоспадії, часто супроводжується звуження зовнішнього отвору крайньої плоті і рідше незначною деформацією статевого члена в вентральному (вниз) напрямку, особливо помітному при ерекції.

    Вінцева форма гіпоспадії. Зовнішній отвір сечівника відкривається на рівні веночной борозни. Також може відзначатися деформація статевого члена (в основному відхилення голівки статевого члена від стовбурової його частини.

    Стовбурова форма гіпоспадії. Зовнішній отвір сечівника відкривається на рівні стовбурової частини статевого члена. Чим далі від головки розташовується зовнішній отвір сечівника, тим більше виражено недорозвинення статевого члена, його деформація при ерекції і в спокійному стані. Також характерне звуження зовнішнього отвору.

    Члено-мошоночной форма гіпоспадії – всі вказані вище симптоми ще більше виражені. Статевий член може нагадувати клітор.

    Мошоночной гіпоспадія. До зазначених вище симптомів додається розщеплення мошонки, що в сукупності з різко зменшеним, деформованим статевим членам може призвести до неправильного визначення статі дитини.

    Мошоночной-промежинна форма, промежинна форма. Ступінь деформації і недорозвинення статевого члена і мошонки досягають максимального ступеня. Будова статевих органів (статевий член нагадує клітор, мошонка розщеплена і нагадує статеві губи, є ділянка рудиментарній слизової сечівника, зовнішній отвір якого розширено – нагадує вхід у піхву). Визначення статі вкрай утруднено і вимагає генетичних досліджень.



    Обстеження при гіпоспадії

    Діагностика – огляд. Зазвичай діагностика стовбурової форми гіпоспадії проводиться в пологовому будинку при огляді народив хлопчика. При вінцевої та головчатой формах діагноз часто виставляється вже в підлітковому віці або дорослому, при цьому основна скарга полягає в деформації статевого члена при ерекції, друга типова скарга – розбризкування сечі при сечовипусканні. Починаючи з члено-мошоночной форми і більшою мірою недорозвинення статевого члена найбільшу утруднення представляє визначення статі дитини, генетичні дослідження проводяться нечасто, що ставати великої медичної та психологічної проблемою.



    Лікування гіпоспадії

    Головчасте і вінцева форма гіпоспадії рідко доставляють істотні неприємності, і лікування проводиться в підлітковому або дорослому віці – корекція деформації статевого члена, пластика сечівника. Результати лікування звичайно хороші.

    Хірургічне лікування стовбурової форми гіпоспадії проводиться зазвичай у віці 5-7 років. В залежності від розташування зовнішнього отвору сечівника і ступеня недорозвитку статевого члена операції виконуються з використанням місцевих тканин, шкіри мошонки і статевого члена, оболонок яєчок. Така ж тактика можливо при виявленій в ранньому дитячому віці члено-мошоночной формі гіпоспадії. Операція, проведена в дитячому віці, дозволяє правильно розвиватися статевим органам і попереджає психологічні проблеми у дитини.

    При виявленні мошоночной, мошоночной-промежинна і промежностной форм гіпоспадії у ранньому дитячому віці найчастіше здійснюється хірургічна корекція статі дитини. Якщо (часто) дитина виховується як дівчинка, то під час статевого дозрівання у такій «дівчинки» починають з’являтися чоловічі вторинні статеві ознаки (оволосіння обличчя і тіла за чоловічим типом, чоловіче будова тіла і т.д.). Це являє серйозну психологічну проблему, тому що підліток повинен зробити вибір. Найчастіше вибір складається на користь подальшого жіночого розвитку в зв’язку з чим проводиться кастрація пацієнта, пластика зовнішніх геніталій, імплантація протезів молочних залоз, замісна гормонотерапія. Значно рідше пацієнти погоджуються на громадянську зміну статі, тотальну фаллоуретропластіку – формування статевого члена і сечівника і використанні протезів, після чого людина може нормально жити статевим життям.

    За матеріалами статті «Гипоспадия»


    Оставить комментарий

    Вы должны войти чтобы оставить комментарий.

В категории : Здоров'я