Методи видалення селезінки

30 листопада, 2012


  • Лапароскопічна операція
  • Відкрита операція
  • Можливі ускладнення після операції


  • Селезінка – це орган в черевній порожнині, який в нормі важить близько 100 г і розташовується під нижнім ребром з лівого боку. Селезінка виконує важливу функцію в діяльності імунної системи людини, вона призначена для відбору і знищення старих або зруйнованих еритроцитів, відноситься до числа органів, які виробляють білі кров’яні клітини, а також посилює опірність організму в боротьбі з різними видами мікробних інфекцій. Захворювання селезінки призводять до її збільшення до величезних розмірів, так що вага може досягати декількох кілограмів, а розміри зростають настільки, що її нижній кінець опускається в область тазу.



    Захворювання селезінки можна розділити на кілька груп:

  • Методи видалення селезінкиперша група це хвороби, при яких селезінка замість знищення старих і ушкоджених клітин крові починає руйнувати здорові, що призводить до порушення тих механізмів діяльності в організмі, залежать від наявності кров’яних клітин. Зміна нормального функціонування селезінки пов’язано з тим, що в силу якихось патологічних процесів здорові кров’яні тільця виявляються помічені як уражені. До таких захворювань відноситься аутоімунна тромбоцитопенія, при якій селезінка руйнує здорові тромбоцити, і гемолітична анемія, коли руйнуються здорові еритроцити.
  • друга група захворювань це пухлини селезінки, що призводять до порушення нормальної роботи органу, серед них зустрічаються як доброякісні, так і злоякісні, наприклад, лімфома.
  • Збільшення розмірів селезінки спостерігається, наприклад, при малярії та інших паразитарних захворюваннях, при зараженні крові (сепсис), захворюваннях кровотворної системи – тромбоцитопенічної анемії, лейкемії, хвороби Ходжкіна.



    Такі захворювання, як аутоімунна тромбоцитопенія, прийнято лікувати стероїдними гормонами, які змінюють патологічну реакцію імунної системи. При деяких хронічних захворюваннях і розвитку пухлин частиною лікувального процесу є видалення селезінки. До недавнього часу ця операція проводилася через широкий розріз передньої черевної стінки, однак останнім часом все частіше вона виконується лапароскопічно. Ця методика почала застосовуватися з 1992 р і в даний час все більше число вилучень селезінки виконується в техніці мікрооперацій.






    Лапароскопічна операція

    Пацієнт перебуває під загальним наркозом. Хірург виконує невеликий розріз у лівій частині живота або в області пупка невеликий розріз, через який вводить лапароскоп (трубку), він забезпечений відеокамерою і оптичним волокном, які висвітлюють порожнину живота. Відеокамера посилає зображення на спеціальний екран, що дозволяє хірургові бачити всю картину. За допомогою декількох додаткових малих отворів він вводить спеціальне обладнання, за допомогою якого селезінка відділяється від оточуючих її тканин, а її кровоносні судини вшиваються. Тепер селезінка повністю відокремлена від інших тканин, і вона поміщається в спеціальний герметичний мішок, який також вводиться в черевну порожнину. Горловина мішка закривається, після чого вакуумний отсос видаляє вміст мішка назовні.



    До основних переваг лапароскопічної операції відноситься те, що цей процес не викликає таких сильних больових відчуттів, як традиційне оперативне втручання, а також призводить до значно більш швидкому одужанню. До того ж дуже малий розмір операційних отворів дозволяє набагато більш ефективно попереджувати розвиток післяопераційних інфекцій. Як правило, хворий виписується додому через один-два дні після операції і протягом тижня повертається до нормального способу життя.





    Відкрита операція

    Іноді зустрічаються хворі, у яких проведення лапароскопії неможливо або небажано. Це буває, коли за допомогою інструментів для мікрооперації неможливо відокремити селезінку від навколишніх тканин, або коли анатомічна будова органів черевної порожнини таке, що лінзи відеокамери не створюють на екрані чіткого зображення. Певні обмеження на застосування методу лапароскопії накладає і значне збільшення розмірів селезінки, хоча у випадках, якщо діаметр її не перевищує 20 см, створена спеціальна лапароскопічна апаратура.



    В кожному випадку рішення про методику операції по видаленню селезінки хірург приймає після ретельного обстеження хворого. Трапляється й так, що операція, спочатку намічена як лапароскопічна, по ходу справи вимагає переходу на «відкриту» операцію.





    Можливі ускладнення після операції



    Методи видалення селезінки Будь-яка операція, незалежно від способу її проведення іноді викликає ускладнення, насамперед це зараження і кровотеча. Треба відзначити, що при мікроопераціях ускладнення зустрічаються рідше.



    Найбільш тривожне ускладнення, на щастя, зустрічається у виняткових випадках, це мікробне інфікування, яке дуже важко піддається лікуванню у зв’язку з тим, що видалення селезінки вкрай послаблює діяльність імунної системи. Щоб попередити це ускладнення, кожен хворий, який пройшов операцію з видалення селезінки, отримує щеплення проти найбільш поширених мікробів, які можуть викликати зараження. Додатково рекомендується лікування антибіотиками при будь-якому мікробному запаленні, причому починати це лікування слід якомога раніше. У деяких випадках лікар призначає хворому профілактично тривалий курс антибіотиків. Крім того, є вкрай невеликий ризик ураження інших внутрішніх органів, таких як шлунок, підшлункова залоза та ін

    У поодиноких випадках виникає поддіафрагмальное запалення, яке вимагає чищення вогнища запалення. Така чистка як правило проводиться через отвір в шкірі, але іноді для цього потрібна ще одна повноцінна операція.



    Після лапароскопічного видалення селезінки пацієнт може повернутися до звичайного життя приблизно через тиждень, включаючи ходьбу, водіння машини, підйом по сходах, підняття предметів і статеве життя. Якщо з’являється температура порядку 37.5 град., Озноб, блювота, утруднення в сечовипусканні або неприємні відчуття в області операційних швів, хворий повинен терміново звернутися до оперував хірурга.

    За матеріалами статті «Селезінка: видалення шляхом лапароскопії».


    Оставить комментарий

    Вы должны войти чтобы оставить комментарий.

В категории : Здоров'я