Набряк головного мозку: як це буває

30 листопада, 2012


  • Набряк мозку: причини і різновиди
  • Симптоми набряку мозку
  • Діагностика набряку мозку
  • Лікування набряку мозку


  • Набряк мозку: причини і різновиди


    Набряк головного мозку: як це буває Набряк головного мозку – патологічний процес, що характеризується надлишковим накопиченням рідини в тканини мозку. Розвивається при цьому збільшення об’єму головного мозку веде в більшості випадків до підвищення внутрішньочерепного тиску. Для набряку головного мозку характерне нагромадження не стільки позаклітинної рідини, скільки збільшення об’єму води всередині клітин мозку, перш за все гліальних. У зв’язку з цим часто використовується термін «набряк – набухання головного мозку».



    Набряк мозку буває – пухлинний, травматичний, післяопераційний, токсичний (інтоксикаційний), запальний, ішемічний і гіпертензивний. Можливий розвиток набряку мозку при епілептичних нападах, захворюваннях крові і внутрішніх органів, ендокринних порушеннях, гіпоксії, впливі іонізуючого випромінювання.



    У розвитку набряку головного мозку беруть участь циркуляторні, судинні і тканинні фактори. Циркуляторні фактори увазі, з одного боку, значне підвищення кров’яного тиску в капілярах мозку внаслідок підвищення артеріального тиску і розширення мозкових артерій: при цьому посилюється фільтрація води з мікросудин в міжклітинні простори мозку і пошкоджуються його тканинні елементи, з іншого боку, при генералізованої (загальної) або місцевої недостатності кровопостачання мозкової тканини її структурні елементи пошкоджуються і стають схильними до накопичення води (ішемічний та постішеміческій набряк мозку). Судинні фактори – порушення проникності стінок мікросудин мозку, в результаті якого молекули білка та інших складових частин плазми крові проходять через порушений бар’єр в тканинні простору мозку, що не тільки підвищує осмолярність (кількість осмотично активних часток) міжклітинної рідини, але і ушкоджує клітинні мембрани, порушуючи функцію нейронних елементів мозку. Тканинні фактори – первинне пошкодження клітинних мембран і цитоплазми нейронів мозку; при цьому порушується транспорт через мембрани іонів і води, яка накопичується всередині клітинних елементів, насамперед гліальних, викликаючи їх набухання.



    За поширеністю виділяють локальний і генералізований (охоплює одне або обидва півкулі) набряк головного мозку.





    Симптоми набряку мозку


    Симптоми набряку мозку пов’язані зі збільшенням його об’єму і наростанням внутрішньочерепного тиску. З’являються нападоподібні головні болі розпирала характеру, на висоті яких може спостерігатися блювання, розлад свідомості за типом оглушення, зміна діяльності серцево-судинної системи. Частий симптом – розлад зорових нервів.



    При наростанні набряку та зміщення головного мозку в отвір мозочка і великий потиличний отвір з’являються наступні симптоми: ураження окорухових нервів (розширення зіниць і зниження зрачкових реакцій), парез або параліч погляду вгору і ін При здавленні задньої мозкової артерії можуть виникнути порушення зору. Можуть виникнути вестибулярні розлади, раптова блювота, з’являється ригідність потиличних м’язів.
    Можлива зупинка дихання.





    Діагностика набряку мозку


    Діагностика набряку головного мозку важка в зв’язку з відсутністю специфічних клініко-неврологічних симптомів. Діагноз грунтується на даних про основне захворювання, проявах і результатах додаткових досліджень (наприклад, очного дна). Слід пам’ятати, що на ранніх стадіях набряк головного мозку може протікати безсимптомно.



    При підозрі на набряк головного мозку хворий повинен бути терміново госпіталізований у нейрохірургічне або реанімаційне відділення. Пряма діагностика набряку мозку можлива при комп’ютерній томографії, яка дозволяє виявити зниження щільності мозкової речовини, оцінити ступінь вираженості набряку, його поширеність. Цінним методом діагностики є ядерно-магнітна резонансна томографія, при якій визначаються області гіпергідратації (надмірного вмісту води) мозкової речовини.





    Лікування набряку мозку


    Лікування набряку і набухання головного мозку грунтується на усуненні його причини, а також на виведенні надлишкової кількості рідини, нормалізації мозкового кровообігу та проникності гематоенцефалічного бар’єру, корекції метаболічних порушень. Умовно можна виділити специфічне і неспецифічне лікування. Неспецифічне лікування спрямоване на нормалізацію дихання, серцевої діяльності, центрального венозного тиску, функції нирок та ін, тобто на усунення факторів, що сприяють розвитку набряку мозку. Специфічне лікування проводиться препаратами глюкокортикоїдних гормонів (дексаметазоном та ін.) Необхідні дегідратаційних терапія (зменшення рідини), лікування, спрямоване на поліпшення мікроциркуляції мозкового кровотоку. Застосовують діуретики, вітаміни, гангліоблокатори, антигіпоксантів, іноді проводять помірну гіпотермію (охолодження).



    Прогноз завжди серйозний і залежить від тяжкості основного захворювання, своєчасності та адекватності лікування. При прогресуючому розвитку набряку можлива смерть хворого.



    За матеріалами статті «Набряк головного мозку».





    Оставить комментарий

    Вы должны войти чтобы оставить комментарий.

В категории : Здоров'я