Особливості вузлового зоба під час вагітності

30 листопада, 2012


  • Вузловий зоб під час вагітності
  • Показання для оперативного лікування захворювання
  • Замісна терапія


  • Вузловий зоб під час вагітності

    Особливості вузлового зоба під час вагітності Поширеність вузлових утворень щитовидної залози серед вагітних жінок невелика. У переважній більшості випадків у вагітних, які страждають захворювання щитовидної залози, виявляється вузловий колоїдний проліферуючих зоб, який не є пухлинним захворюванням щитовидної залози і, як правило, не вимагає оперативного лікування. Крім того, вузловий колоїдний зоб, підтверджений при тонкоголкової аспіраційної біопсії, не є протипоказанням для планування вагітності, за винятком великих вузлових утворень (більше 4 см), які супроводжуються синдромом здавлення. У цій ситуації більш раціонально планувати вагітність після проведення оперативного лікування на фоні надійної компенсації гіпотиреозу.

    З іншого боку, якщо у вагітної жінки виявлено великий вузловий проліферуючих зоб (діагноз підтверджено за даними цитологічного дослідження), то, за винятком ситуацій, коли виникає здавлювання трахеї, оперативне втручання відкладається до післяпологового періоду. Вузловий і багатовузловий еутиреоїдний колоїдний проліферуючих зоб не є показанням для переривання вагітності.

    Як і поза вагітності, при виявленні перевищує 1 см в діаметрі вузлового освіти жінці показано проведення тонкоголкової аспіраційної біопсії. Ультразвуковий контроль істотно підвищує інформативність даного методу дослідження, особливо коли мова йде про кістозних вузлових утвореннях. Якщо вузлове утворення виявлено в другій половині вагітності, то тонкоголкова вузлова біопсія може бути перенесена на післяпологовий період, оскільки такого роду маніпуляції багатьма вагітними жінками погано сприймаються психологічно, супроводжуючись важким стресом. Перенесення тонкоголкової аспіраційної біопсії на 2-4 місяці, за винятком рідкісної патології щитовидної залози, не супроводжується ніяким ризиком.



    Показання для оперативного лікування захворювання

    Практично єдиним показанням для оперативного лікування при виявленні у вагітної вузлового утворення щитовидної залози є виявлення раку щитовидної залози при цитологічному дослідженні матеріалу, отриманого при тонкоголкової аспіраційної біопсії. При так званих «попередніх» (проміжних) висновках, зокрема при фолікулярної неоплазії, питання про оперативне лікування відкладається до післяпологового періоду.

    Найбільш оптимальним терміном проведення операції є другий триместр вагітності. Після видалення щитовидної залози, яка показана при раку щитовидної залози, пацієнтці відразу ж призначається замісна терапія L-тироксином.



    Замісна терапія

    Повертаючись до проблеми найбільш частою вузлової патології щитовидної залози, під час вагітності ризик істотного збільшення вузлових утворень (вузлового і багатовузлового колоїдного зоба) не так великий. Оскільки в переважній більшості випадків при цьому захворюванні функція щитовидної залози не порушена, то вагітним жінкам показана індивідуальна йодна профілактика фізіологічними дозами йоду. У будь-якому випадку показаний контроль функції щитовидної залози з визначенням рівня тиреотропного гормону і тироксину в кожному триместрі вагітності. Питання про доцільність призначення супресивної терапії L-тироксином, яка в ряді випадків використовується для лікування вузлового колоїдного проліферуючих зоба, відкладається до післяпологового періоду.

    За матеріалами статті «Вагітність і вузловий зоб»

    Обговорити у спільнотах:

  • Багатовузловий зоб і вузли щитовидної залози
  • Беремнность

  • Оставить комментарий

    Вы должны войти чтобы оставить комментарий.

В категории : Здоров'я