Проказа: історія, лікування і профілактика

30 листопада, 2012


  • З історії прокази
  • Діагностика, лікування та профілактика прокази


  • З історії прокази

    Проказа, або, по-науковому, лепра, була
    бичем людства з найдавніших часів.
    Китайські трактати чотирьохтисячолітньої
    давності, єгипетські папіруси, написані за
    3,5 тис. років до н.е., не кажучи вже про творіння
    Плутарха, Галена та інших вчених греко-римського
    періоду, вельми докладно описують клініку
    прокази, а до опису цього захворювання,
    зробленому Авіценною в його епохальному праці
    «Канон медицини», сучасному лікареві взагалі
    додати нічого.

    При слові «проказа» у багатьох людей,
    завдяки історичним фільмам та книгам,
    виникає перед очима образ фігури, закутаної
    в балахон, що приховує численні виразки і
    плоть, гниючу заживо. При цьому фігура безперервно
    подзвонює в дзвіночок, сповіщаючи всіх
    оточуючих про своє зловісному наближенні.

    Хрестові походи і численні
    феодальні війни Середньовіччя сприяли
    широкому розповсюдженню цієї хвороби в Європі.
    Люди боялися її набагато більше, ніж ми сьогодні
    боїмося СНІДу або раку, а самого прокаженого
    вважали проклятим.

    Проказа: історія, лікування та профілактика
    Проти прокази були безсилі всі
    відомі засоби: не допомагали ні дієта, ні
    очищення шлунка, ні навіть вважався самим
    дієвим ліками настій м’яса гадюки.
    Хворий вважався практично приреченим. При
    появі перших ознак прокази людини
    відспівували в церкві, як якщо б він був вже мертвий,
    після чого йому давали особливий одяг, а також ріг,
    тріскачку або дзвіночок, щоб він міг
    попереджати здорових людей про своє
    наближенні.

    Хворі на проказу позбавлялися всіх
    соціальних прав, включаючи права спадкування.
    Лепра в одного з подружжя вважалася законним
    приводом для розлучення навіть у католиків, церковні
    шлюби у яких взагалі не розривали. А
    мусульмани повторювали слова пророка Магомета:
    «Біжи від прокаженого, як ото лева» (в Індії,
    наприклад, практикували звичай – згодовувати
    прокажених левам).

    Прокаженому заборонялося входити в
    церква або трактир, відвідувати ринки та ярмарки,
    митися в проточній воді або пити її, тобто разом
    зі здоровими людьми, торкатися до чужих речей
    або до товарів при їх купівлі, говорити з людьми,
    якщо вітер дме в їхній бік. Якщо хворий
    виконував всі ці правила, йому надавалася
    «Свобода».

    Існували й особливі закладу, де
    містилися хворі на проказу, – лепрозорії.
    Перший лепрозорій відомий в Західній Європі з
    570 р. У період хрестових походів їх число різко
    збільшувалося. Тільки в Центральній Європі до
    1250 їх налічувалося вже 19 тис. Найчастіше
    їх розміщували на околиці міста або за міський
    рисою, щоб зменшити контакти прокажених з
    городянами.

    Середньовічний лепрозорій – це
    медичний заклад, де хворі на лепру були
    надані самі собі. Вони під страхом
    страти не могли залишати його без
    спеціального дозволу. Для виходу з
    лепрозорію хворі повинні були надягати свої
    «Спецкостюми» і обов’язково оповіщати про своє
    наближенні звуками, щоб здорові могли піти з
    дороги.

    Стародавні і середньовічні лікарі не
    сумнівалися в тому, що проказа – заразне
    захворювання. У той час як чума і чорна віспа,
    спустошували міста Європи, з’являлися лише
    зрідка, а потім зникали, проказа в Середні століття
    існувала постійно, вражаючи мільйони людей.
    Величезний страх перед нею виправдовував жорстокі
    заходи по ізоляції прокажених. Завдяки цьому, а
    також внаслідок поліпшення
    санітарно-гігієнічної обстановки число
    хворих на проказу в Європі, починаючи з першої
    половини XIV в., стало поступово зменшуватися.

    У сучасному місті ви навряд чи
    почуєте зловісні звуки дзвіночка,
    змушували раніше людей в страху бігти без
    оглядки подалі від «нечистого», і людина,
    «Гниючий заживо», також навряд чи зустрінеться на
    вашому шляху, навіть якщо ви будете подорожувати по
    «Небезпечним регіонам».



    Діагностика, лікування та профілактика прокази

    Постановка діагнозу «проказа» – дуже
    відповідальна справа, тому тягне за собою ряд
    необоротних наслідків для хворого і його
    сім’ї. «Є один діагноз, який не можна
    ставити, якщо немає абсолютної впевненості в його
    достовірності, – це діагноз лепри »
    («Керівництво по боротьбі з лепрою», ВООЗ, 1982 р.).

    У типових випадках поставити діагноз
    можна за клінічними ознаками захворювання,
    головними з яких залишаються специфічні
    ураження шкіри. Але його необхідно обов’язково
    підтвердити за допомогою бактеріоскопічного і
    гістологічного досліджень.

    При бактеріоскопічне дослідженні
    під мікроскопом розглядають змиви зі
    слизової оболонки носа, а також зіскрібки з
    уражених ділянок шкіри. Їх фарбують особливим
    способом для виявлення кислотостійких
    бактерій і спостерігають скупчення M.leprae. Для
    гістологічних досліджень беруть біоптати (матеріал)
    уражених тканин і намагаються виявити
    характерні зміни (горбки).

    Зараз є більш-менш
    ефективні препарати для лікування лепри, проте
    і тепер терапія хвороби займає багато часу
    і вимагає терпіння. В залежності від типу
    захворювання, людину лікують або в лепрозорії,
    або за місцем проживання (якщо шкірні прояви
    малі і збудник при бактеріоскопії НЕ
    виявляється). Лікування комплексне, що поєднує
    специфічні засоби з загальнозміцнюючу і
    стимулюючими.

    До числа перших відносяться основні
    протіволепрозние препарати (діафенілсульфон,
    солюсульфон, диуцифон та інші похідні
    сульфонового ряду), а також рифампіцин, лампрен,
    протіонід, етіонід. До других – гамма-глобулін,
    пірогенал, метилурацил, вітамінні препарати,
    імуномодулятори і т.п.

    Проказа: історія, лікування та профілактика Лікування проводять курсами
    тривалістю до 6 місяців. з інтервалами
    1 міс. Ефективність лікування оцінюється за
    результатами бактеріоскопічного контролю і
    гістологічного дослідження.

    Тривалість лікування в середньому
    нині скорочена до 3-3,5 років. Існує правило:
    після ліквідації видимих проявів хвороби і
    зникнення паличок Хансена з тканин в осередках
    поразки і в змивах з носової слизової
    оболонки хворі можуть бути виписані на
    амбулаторне доліковування. Воно повинно
    продовжуватися при туберкулоідной лепрі ще
    1,5 року, при недиференційованої лепрі -
    3 роки, при лепроматозной і диморфних
    лепрі цілих 10 років!

    Профілактика прокази, як і
    профілактика будь-який інший інфекції, включає
    індивідуальні та колективні (соціальні)
    заходи. Соціальні заходи попередження -
    підвищення життєвого рівня населення, від
    якого безпосередньо залежить рівень природного
    імунітету; раннє виявлення, ізоляція і лікування
    хворих; спостереження та обстеження контактних
    осіб (раз на рік протягом не менше 7 років). Члени
    сім’ї хворих на лепру і особи, що знаходилися з ними
    в тривалому контакті, не підлягають призову в
    армію.

    Особиста профілактика – ретельне
    дотримання правил особистої гігієни! Як би
    банально це не звучало, але чистота і мило -
    головні вороги прокази (це слова самого Хансена).
    Всім контактним особам призначають попереджтиме
    хіміотерапію сульфон.

    Були повідомлення про створення вакцини
    проти лепри, а це вже серйозна передумова для
    ліквідації захворювання. Однак ще занадто мало
    даних про її ефективність.

    Незважаючи на позитивні зрушення в
    справі лікування, люди продовжують заражатися і довго
    хворіти, і число таких хворих все ще дуже
    велике.

    На жаль, регіони найбільшого
    поширення прокази включають в себе дуже
    численне населення і, якщо не буде
    розроблено ефективних превентивних заходів, то
    ситуація з лепрою ще може вийти з-під
    контролю. Сульфоновиє препарати підтримують
    імунітет людини, налаштовуючи його на боротьбу з
    проказою, але не перешкоджають зараженню, а погані
    побутові умови, скупченість населення, погана
    санітарно-епідемічна обстановка мало
    сприяють (правильніше сказати, зовсім не
    сприяють) одужанню, якщо зараження вже
    відбулося.

    Всесвітня організація
    охорони здоров’я недавно оголосила «хрестовий
    похід »проти лепри, що має на меті повністю
    знищити на Землі цю давню хворобу, причому в
    Протягом найближчих років. Для цього треба виявити і
    вилікувати близько 2,5 млн хворих на проказу.
    Швейцарська фармацевтична компанія «Novartis»
    пожертвувала на ці цілі ліки на суму
    30 млн доларів, японський благодійний
    медичний фонд – на суму 24 млн, а ще
    20 млн надійдуть від Міжнародної федерації
    національних асоціацій по боротьбі з проказою. Чи не
    факт, що вдасться перемогти лепру, але ідея, без
    сумніви, благая.

    За матеріалами статті «Лепра».


    Оставить комментарий

    Вы должны войти чтобы оставить комментарий.

В категории : Здоров'я