Прояви і діагностика хвороби Аддісона

30 листопада, 2012


  • Як проявляється хвороба Аддісона
  • Діагностика хвороби Аддісона


  • Як проявляється хвороба Аддісона

    Автор, чиє ім’я в назві хвороби, відзначив найбільш яскраву деталь («бронзова шкіра») в клінічній картині цього захв-вання, обумовленого хронічною недостатністю кори над-почечніков. Загальні симптоми при цьому захворюванні досить добре відомі: повільно розвивається загальна слабкість, швидка втомлюваність, астенія, адинамія, відсутність апетиту, нудота, блювота, проноси, зниження артеріального тиску, зменшення секреції шлункового соку, рівня глюкози в крові, основного обміну і ін < br />


    Прояви і діагностика хвороби Аддісона
    Гіперпігментація при цьому обумовлена підвищеним содер-жаніем меланіну і зустрічається у більшості хворих. Пігмеї-тація шкіри при хворобі Аддісона може мати самий разнооб-різний відтінок. Найбільш часто зустрічається золотисто-коричн-вая, бронзове забарвлення, звідки і походить назва заболева-ня. Іноді пігментація має брудно-коричневий, землистий, лимонно-жовтий відтінок або нагадує колір сонячного засмаги.



    Характерно, що навіть легкий сонячний загар сохра цих пацієнтів аж до нового курортного сезону. Розвиток пігментації може починатися з короткочасного запалення шкіри, після чого залишається стійке гіперпігменті-рованное пляма. У клінічній практиці ця властивість використовує-ся з діагностичною метою: накладають гірчичник на неизмен-ненную шкіру, а через кілька днів після цього відзначають посилення забарвлення. Плями можуть з’являтися на будь-якій ділянці тіла але частіше пігментуються відкриті ділянки шкіри, місця постійного ного тиску і тертя (поперек, коліна, лікті), великі складки шкіри.



    Характерна посилена пігментація складок долонь і по-підошви, в той час як інша їх поверхня не пігментіруется, Звертає на себе увагу посилення пігментації в фізіологи-чески гіперпігментірованних місцях (соски грудних залоз, по-ловие органи). Часто відзначається гіперпігментація в області післяопераційних та інших рубців, на місцях колишніх травм і піодерміческіх вогнищ. У хворих аддисоновой хворобою уси-ється пігментація меланоцитарних невусів і відзначається по-явище нових. У ряду хворих волосся набуває більш тим-ную забарвлення.



    Пігментація слизової оболонки ротової порожнини – важлива діагностична ознака хвороби Аддісона. Часто Пігментується-ся слизові оболонки прямої кишки і піхви, значно рідше – кон’юнктива ока. До дуже рідкісної формі порушень пігментації у хворих аддисоновой хворобою відноситься вітіліго, коли на тлі гіпер-пігментації розвиваються депігментовані плями.



    Діагностика хвороби Аддісона

    Діагноз ставиться на підставі перерахованих вище клиниче-ських ознак.



    Диференціальна діагностика повинна проводитися зі змінами пігментації внаслідок сонячного загару, тиреотоксикозу, перніциозної анемії, колагенозів, пелагри, хронічного отруєння важкими металами, рентгенівського опромінення, цирозу печінки, злоякісних пухлин, пігментного-сосочкової дистрофії шкіри, меланодерміческой форми червоного плоского лишаю, порфірії і ін Механізм розвитку гіперпігментації при хворобі Аддісона представляється як наслідок зниження продукції кортикосте-роідних гормонів, що веде до посиленого вироблення АКТГ (адренокортикотропного гормону), а разом з ним і меланоцітстімулірующій гормону.



    Недостатність-вий рівень аскорбінової кислоти в організмі при хворобі Адді-сона наводить на думку про схожість патогенезу порушень піг-ції при цьому захворюванні і С-авітамінозі. Висока з-тримання міді в крові хворих аддисоновой хворобою, ймовірно, також може підвищувати активність тирозинази і вести до зусилля-нію синтезу меланіну.

    За матеріалами статті «Хвороба Аддісона».


    Оставить комментарий

    Вы должны войти чтобы оставить комментарий.

В категории : Здоров'я