Що таке хвороба Кінбека

30 листопада, 2012


  • Хвороба Кінбека
  • Симптоми хвороби Кінбека
  • Діагностика хвороби Кінбека
  • Лікування хвороби Кінбека


  • Хвороба Кінбека
    При роботі, пов’язаної з напруженням верхніх кінцівок і особливо з навантаженням на область зап’ясткового суглоба, в півмісяцевої кістки зап’ястя можуть розвинутися патологічні зміни. Це пояснюється особливостями її анатомічного розташування: вона займає центральне місце в зап’ясті, розташовуючись між головчатой кісткою зап’ястя і променевою кісткою, і тому більше інших при фізичному навантаженні піддається механічному впливу. Захворювання розвивається поступово і зустрічається найчастіше у рубають, обрубщікі, прохідників, столярів, слюсарів, кранівників, може виникати і у працівників інших спеціальностей.



    В результаті постійної мікротравматизація тканин розвивається часткове або повне порушення кровопостачання ураженої ділянки кісткової тканини з виникненням дрібних крововиливів, в результаті чого порушується живлення кістки і настає часткова її резорбція, тобто розсмоктування (кістка втрачає мінеральні речовини і мікроелементи, що додають їй міцність, в першу чергу солі кальцію і фосфор). При продовженні професійного навантаження або при її збільшенні повторні, хоча і незначні, ушкодження м’яких тканин призводять до поразки окістя, хрящів і до крайових надлому кістки. Все це створює умови для розвитку асептичного субхондрального (тобто поднадкостнічного) вогнищевого некрозу напівмісячної кістки, що призводить до її розпаду на окремі елементи (до фрагментації), а потім до сплющиванию.
    Форма кістки при цьому змінюється. Певну роль у виникненні цієї патології мають послідовні дрібні травми, які сприяють виникненню внутрішньокісткових переломів. Надалі за умови продовження фізичного навантаження на область кістки патологічний процес стає більш вираженим, що веде до утворення компресійного перелому і деформації кістки.



    Симптоми хвороби Кінбека



    Що таке хвороба Кінбека Захворювання характеризується поступовим і досить повільним розвитком і тривалим перебігом. Симптоми цього захворювання досить своєрідні. Спочатку з’являються болі ниючого, тягне характеру в області променево-зап’ясткового суглоба, що підсилюються під час роботи або після неї. Через кілька місяців, а іноді через рік, в області променево-зап’ясткового суглоба виявляється набряклість. На роботі від звичайного м’язового напруги, поштовху або руху настає рецидив болю з появою припухлості на тильній стороні зап’ястя. Однак всі явища зникають, як тільки робочий припиняє навантажувати руку. Надалі рецидив болю в області променево-зап’ясткового суглоба знову з’являється за умови продовження роботи. Рухи в суглобі стають все більш обмеженими і болючими. Натискання на область проекції напівмісячної кістки досить болісно.



    У виражених випадках відзначається симптом Фінстерера: при стисканні кисті в кулак головка III-й п’ясткової кістки знаходиться на одному рівні з головками суміжних з нею II-й і IV-й п’ясткових кісток, а не підноситься над ними, як це спостерігається в нормі. < br />


    Різку хворобливість викликає лупцювання по голівці і по осі середньої п’ясткової кістки, особливо при стискуванні кисті в кулак. Зазначені явища значно обмежують функцію руки, особливо при довгостроково протікає захворюванні. При цьому спостерігаються обмеження рухливості долоні, порушення тильного і ладонного згинання кисті.



    У подальшому у випадках запущеного захворювання може розвиватися атрофія м’язів передпліччя від бездіяльності, при якому спостерігаються зменшення м’язової маси і зниження сили м’язів.



    Діагностика хвороби Кінбека



    У діагностиці визначальне значення має рентгенологічне дослідження. На ранніх стадіях захворювання на рентгенограмах відмічається зміна структурного малюнка напівмісячної кістки: тінь її стає більш інтенсивним в порівнянні з тінню сусідніх кісток зап’ястя.



    Надалі рентгенологічно визначаються її деформація, сплющування уздовж поздовжньої осі і укорочення в поперечнику. Контури кістки нерівні; в центрі визначаються ділянки просвітлення, які відповідають зонам розсмоктування кістки. Нерідко відзначаються звуження суглобової щілини як прояв неспецифічного запалення в суглобової щілини і явища деформуючого остеоартрозу.



    Лікування хвороби Кінбека



    Тривала іммобілізація – накладення циркулярної гіпсової пов’язки на область зап’ясткового суглоба на термін до 1 місяця, новокаїнові блокади, грязелікування, парафінотерапія, сірководневі ванни. Оперативне лікування (вишкрібання некротичних мас, висічення ураженої кістки) не завжди ефективно.



    Повне зцілення і відновлення функції променево-зап’ясткового суглоба спостерігаються рідко.

    За матеріалами статті «Асептичні остеонекрозу».


    Оставить комментарий

    Вы должны войти чтобы оставить комментарий.

В категории : Здоров'я