Що таке рак вульви

30 листопада, 2012


  • Рак вульви
  • Діагностика раку вульви
  • Лікування раку вульви


  • Рак вульви

    Рак вульви (зовнішніх статевих органів) є
    найрідкіснішою локалізацією злоякісних пухлин жіночих статевих
    орга-нів. Частота захворювання становить 2,2-8%, воно частіше зустрічається у
    жінок старше 60 років. Хоча рак зовнішніх статевих органів можна помітити
    візуально, більшість хворих поступають в стаціонар з пізніми
    стадіями захворювання. Перше місце по локалізації раку займають великі
    статеві губи і клітор, друге – малі статеві губи, третє -
    бартолінових залози і мочеіспускатель-ний канал.

    Виділяють екзофітну форму, коли ракова пухлина
    має вигляд вузлика, який підноситься над поверхнею; ендофітну – з
    про-разованием кратерообразной виразки з щільними краями; дифузну форму -
    щільний дифузний інфільтрат.



    Рак вульви має виражену злоякісність зважаючи багатий-ства даної
    області лімфатичними вузлами і особливої будови лімфатичної системи.





    Розрізняють 4 стадії розповсюдження раку вульви:

  • I стадія – пухлина до 2 см в діаметрі, обмежена вульвой;

  • II стадія – пухлина більше 2 см в діаметрі, обмежена вульвой;

  • III стадія – пухлина будь-якого розміру, поширювана на піхві і / або на
    нижню третину уретри і / або на анус. Є метастази в пахові-стегнові
    лімфатичні вузли;

  • IV стадія – пухлина будь-якого ступеня поширення з отдален-ними метастазами.
  • За гістологічною будовою рак вульви може бути
    плоско-клітинним ороговевающим (90%), неороговевающим,
    базально-клітинний, аденокарциномою, меланобластоми.


    Діагностика раку вульви

    Що таке рак вульви
    Хворі можуть
    пред’являти скарги на болючу пухлину в області промежини,
    гнійні або кров’янисті виділення, подразнення або свербіж вульви. При
    проростанні пухлини в підлеглі тканини (на деяких стадіях)
    приєднуються болі в крижах, утруднення мочеіспус-кания, кахексія.



    Загальноприйнятим і доступним методом діагностики раку вульви є
    гінекологічне дослідження, яке слід починати з огляду
    зовнішніх статевих органів (краще через лупу). Пухлина може бути у вигляді
    горбистою розростання, що кровоточить при при-косновеніі, у вигляді
    щільного вузла, плоскої виразки з нерівним дном і валікообразно краями
    або розростань типу кондилом. Пу-тим пальпації визначають консистенцію
    пухлини, її відношення до підлягає тканин, поширеність процесу.




    Огляд за допомогою дзеркал дозволяє оцінити стан слизис-тій
    оболонки піхви і шийки матки, ректовагінальное дослі-ментів -
    з’ясувати стан параметральну клітковини.



    Велике значення для діагностики раку вульви має цітоло-гическое
    дослідження мазків-відбитків з поверхні із’язвле-ний і мазків,
    приготованих з зіскрібків з підозрілих уча-стков слизової
    оболонки.



    Для уточнення діагнозу і визначення морфологічної струк-тури пухлини
    рекомендується біопсія з наступним гістологи-ного дослідженням. Для
    правильного вибору місця біопсії при-міняють кольпоскопію, вул’воскопію.




    При раку вульви доцільна лімфографія з метою визначенні-ня
    стану зовнішніх клубових лімфатичних вузлів. Для виявлення
    стану навколишніх органів використовують цістоско-пию, екскреторну
    урографію, ректороманоскопію, рентгенограм-фію грудної клітки.





    Лікування раку вульви

    Вибір методу лікування залежить від стадії
    процесу, клі-нічної форми, віку і загального стану хворої. При
    I-III стадіях захворювання і загальному хорошому стані хворий примі-няют
    комбінований метод лікування: розширене видалення вуль-ви і пахових
    лімфатичних вузлів. Через 2-3 тижнів після операції призначають променеву
    терапію (рентгенівськими променями або радіоактивними-тивними ізотопами). Променева
    терапія як самостійний метод лікування спільно з хіміотерапією
    (Циклофосфан, блеоміцин, олівоміцін) використовуються у хворих з I-III
    стадіями при проті-вопоказаніях до хірургічного лікування, а також у
    хворих з IV стадією захворювання.



    Прогноз при раку вульви залежить від того, наскільки вчасно-обелівську було розпочато лікування і наскільки правильно воно проводи-лось.



    Профілактика грунтується на своєчасному виявленні та адек-ватяному лікуванні фонових і передракових процесів вульви.

    За матеріалами статті «Рак вульви».


    Оставить комментарий

    Вы должны войти чтобы оставить комментарий.

В категории : Здоров'я