Травматичний синовіт

30 листопада, 2012


  • Що таке травматичний синовит


  • Що таке травматичний синовит

    Травматичний синовіт При гострому травматичному синовите на відміну від гемартроза суглоб збільшується в обсязі протягом декількох годин або діб. Для нього характерні зміна форми суглоба, згладженість його контурів, підвищення температури, хворобливістю при пальпації, появою в суглобовій порожнині випоту, який особливо добре виявляється в колінному суглобі балотуванням надколінка. Рухи в суглобі обмежені, болючі. Відзначається слабкість, нездужання, помірне підвищення температури тіла, прискорення РОЕ.



    При гнійному синовите симптоми хвороби виражені більш різко, ніж при серозному. Характерно важкий загальний стан хворого (різка слабкість, озноб, висока температура тіла, іноді марення). Контури суглоба згладжені, спостерігається почервоніння шкіри в ділянці суглоба, болючість, обмеження рухів, контрактура. Нерідко виявляються явища регіонарного лімфаденіту. У деяких випадках гнійного синовіту процес поширюється на фіброзну мембрану суглобової капсули з розвитком гнійного артриту і на навколишні суглоб тканини. При цьому область суглоба значно збільшена, тканини пастозна, шкіра на суглобах різко гіперемована, лисніє. Якщо в процес втягуються кістки, хрящі та зв’язковий апарат суглоба, розвивається панартріт. Недолікований гострий синовіт може рецидивувати.



    Часто рецидивуючі синовіти супроводжуються хронічними формами водянки (гідрартроз), при яких внаслідок постійного тиску на синовіальну оболонку розвиваються гіпотрофія та її фіброз, що в свою чергу порушує відтік і всмоктувальної здатність синовіальної оболонки. Утворюється порочне коло, усугубляющий синовіт і розвиток дегенеративно-дистрофічних процесів у суглобі.



    Оскільки суглоб є своєрідним органом зі специфічними особливостями обміну і життєдіяльності, необхідно зупинитися на морфологічної та фізико-хімічної характеристиці синовіальної середовища суглоба в нормі і патології.



    Синовіальна рідина в нормі за своїм складом має значну схожість з плазмою крові, так як вона є одним із джерел утворення синовіальної рідини (синовіт). У той же час синовіт значно відрізняється від плазми крові по ряду найважливіших параметрів. Так, вміст білка в синовії в 3 рази нижче, ніж у плазмі, співвідношення альбуміну і глобуліну 3:1, а в плазмі 1:1, рівень ?-глобуліну в 3 рази менше, ніж у плазмі. Синовіт на відміну від плазми не містить фібриногену. Іншою важливою відмінністю синовії від плазми є присутність в ній гіалуронової кислоти, яка володіє здатністю створювати складні білково-полісахаридних комплекси, що зумовлюють в’язкість синовіальної рідини.
    Основним джерелом утворення ГУК і протеолітичних ферментів є покривні клітини синовіальної оболонки (синовіоцити). Крім зазначених компонентів, у синовіальній рідині в нормі є численні продукти зношування клітин, основної речовини синовіальної оболонки і покривного суглобового хряща, що надходять у порожнину суглоба в процесі життєдіяльності і зазнали лізису та розсмоктуванню; присутні також солі, кристали і бактерії. Склад синовії в різний час і за різних функціональних станах не залишається постійним. При найменшому відхиленні від норми різко змінюються кількісний і якісний стан клітин, хімічні та фізичні властивості синовіальної рідини.



    Кількість синовії колінного суглоба в нормі трохи – зазвичай 1 – 2 см, в’язкість в умовних одиницях 5-7, рН 7,7, осмотичний тиск 120-140 мм вод. ст., число клітин в 1 см від 13 до 200. При патологічних станах кількість клітин різко зростає і змінюються всі показники. Не викликає сумніву зв’язок між загальним числом клітин, в’язкістю і вмістом в синовії фагоцитів. У нормі в синовії клітини тканинного походження переважають над елементами крові (110:100). Для порівняння при ревматизмі (II стадія) число клітин не тільки різко зростає (в 1000 разів і більше), але й якісно змінюється їх склад: елементи крові переважають над клітинами тканинного походження (100:4), а серед перших переважають нейтрофіли (в середньому 68,6% по В. Н. Лузіну, 1970). Цитологічне дослідження виявляє багато атипових клітин, нехарактерних для синовії нормального суглоба, а також специфічні клітини, властиві тому чи іншому виду патології і ступеня розвитку процесу (наприклад, фагоцити при ревматизмі). Тому цитограми синовії мають велике діагностичне значення при різних патологічних станах суглоба.



    Мікроскопічно серозне запалення синовіальної оболонки характеризується вираженою судинною реакцією. При синовите з переходом у хронічну форму або при первісному його хронічному перебігу синовіальна оболонка значно потовщується, набрякла, схильна до фіброзного переродження. При рецидивуючих синовіту нерідко потовщується і фіброзна капсула, а довгостроково існуючий синовіт може призвести до розпущеності суглоба за рахунок різкого розтягнення капсульно-зв’язкового апарату.

    За матеріалами статті «Синовит».


    Оставить комментарий

    Вы должны войти чтобы оставить комментарий.

В категории : Здоров'я