Трихінельоз

30 листопада, 2012


  • Джерела зараження
  • Шляхи зараження трихінельозом
  • Форми існування
  • Симптоми перебігу захворювання
  • Наслідки паразитування
  • Методи діагностики
  • Лікування трихінельозу
  • Профілактика трихінельозу
  • Пам’ятайте


  • Це захворювання
    зустрічається у всіх країнах, особливо там, де населення вживає в
    їжу свиняче, борсуковий і ведмеже м’ясо. Трихінел адаптовані до дуже
    широкому колу господарів: паразитують у 70 видів ссавців. Більше
    того, вчені зареєстрували трихінел нового, бескапсульной виду, а
    також включення паразита в життєвий цикл різних видів птахів. У Росії
    відзначається тенденція більш частої зараженості свиней. Свою
    життєздатність при сприятливих для них умовах трихіни можуть
    зберігати до 20 і більше років.


    Джерела зараження

    Трихінельоз
    відносять до природно-вогнищевих захворювань, так як основними носіями
    і джерелами є дикі тварини (ведмідь, борсук, кабан). Також
    чималу роль у поширенні захворювання відіграють і комахи, які
    потрапляють в організм тварин разом з рослинною їжею. Свині
    заражаються тріхеніллезом при поїданні сирих покидьків і залишків їжі, а
    також від щурів.

    Шляхи зараження трихінельозом

    Зараження
    людини відбувається при вживанні сирого або минулого
    недостатню теплову обробку м’яса диких тварин і свиней, яке
    містить личинки цього гельмінта (шашлик, копченості, сосиски,
    сирокопченниая і варена ковбаса). Чисте сало тварин не містить
    личинки трихінел, тоді як копчене та солоне сало з м’ясними
    прожилками вживати вкрай небезпечно. Від однієї людини до іншої
    трихінельоз не передається.

    Форми існування


    Розвиток трихинелла у людини і тварин відбувається однотипно і включає кишкову, міграційну та м’язову фази:

  • Кишкова фаза. Зараження відбувається при поїданні м’яса, що містить
    інкапсульовані личинки трихінел. В процесі травлення в шлунку і
    дванадцятипалій кишці капсули руйнуються, що займає приблизно 1
    годину. Молоді трихінел, знаходячись в просвіті дванадцятипалої кишки,
    дозрівають протягом 3-4 діб, після чого самки починають відкладати
    личинки. Цей процес триває від 10 до 45 днів, і після його закінчення
    самки незабаром гинуть. Термін кишкової стадії – 42-56 днів. Самка
    відкладає до 2100 личинок;
  • Міграційна фаза. Личинки по лімфатичних шляхах потрапляють в потік
    крові і розносяться по всьому організму. Міграція їх починається приблизно
    на 6 день від моменту зараження;
  • М’язова фаза. Осідання личинок відбувається в поперечно-смугастих
    м’язах. Перші, поки що нечисленні личинки з’являються там вже на
    6-7 день. Вони розподіляються нерівномірно, віддаючи перевагу мімічну,
    дихальну, жувальну мускулатуру, діафрагму, згиначі кінцівок.
    Осівши в м’язах, личинки збільшуються в розмірах приблизно в 10 разів,
    звиваються в спіраль і до 17-18 дню стають здатні заражати
    наступного господаря. До 3-4 тижня навколо личинок формуються капсули,
    стінка яких через рік покривається вапном. У такому вигляді личинка
    залишається життєздатною до 25 років. Ті личинки, які не потрапили в
    м’язи, швидко гинуть. У людському організмі гельмінти далі не
    розвиваються. Для продовження життєвого циклу їм потрібно потрапити в
    кишечник щури або свині. В організмах цих тварин відбувається
    головний період існування трихинелла.


  • Симптоми перебігу захворювання

    Тяжкість
    захворювання трихінельозом залежить від кількості личинок, що потрапили в
    організм.
    Смертельна доза для людини – 5 личинок на 1 кг маси
    хворого. Симптоматика захворювання залежить від стадії розвитку трихінел
    в організмі людини.


    Розрізняють 3 стадії розвитку тріхініллеза:

  • Стадія 1 (інвазія): розвивається через тиждень після зараження, коли
    статевозрілі гельмінти активно розмножуються. Спостерігається втрата
    апетиту, нудота, блювання, діарея, болі в животі та коліки;
  • Стадія 2 (дессемінація): настає через 10 днів після зараження,
    коли трихінел проникають через слизову оболонку тонкого кишечника і
    мігрують у поперечно-смугасті м’язи. Для цієї стадії характерні набряк
    особи (особливо століття), м’язові болі (перш за все в руках і ногах),
    висипання на шкірі, свербіж, печіння, підйом температури до 38-40 С. В
    важких випадках уражаються дихальна, серцево-судинна,
    центральна нервова системи;
  • Стадія 3 (инкапсулирование): настає в період одужання,
    звичайно через тиждень після другої стадії. Але в м’язах людини капсули
    залишають великі ерозії. Личинки трихінел з потоком крові розносяться по
    всьому тілу і зупиняються в скелетної мускулатуру у певних
    групах м’язів. Найбільш часто личинки вражають діафрагму, жувальні,
    міжреберні і дельтовидні м’язи, рідко – м’язи очей.


  • Наслідки паразитування

    Трихінельоз
    дає ускладнення на дихальні шляхи, центральну нервову і
    серцево-судинну системи. При дуже тяжкому перебігу розвиваються
    імунопатологічні реакції, що призводять до дифузно-осередкового
    міокардиту, пневмонії, менінгоенцефаліту. У рідкісних випадках дане
    захворювання призводить до летального результату.



    Методи діагностики

    Трихінельоз
    Якщо
    є підозра на трихінельоз, важливо згадати, що хворий
    вживав у їжу в останній час (свинину або вироби з неї, не
    минулі достатньою термообробки), і якщо є можливість,
    досліджують м’ясо, яке вживав пацієнт. Необхідно диференціювати
    трихінельоз від тифо-й паратіфозних інфекцій, ГРЗ, кору, краснухи,
    гострій стадії інших гельмінтозів.

    Велику роль у діагностиці відіграють лабораторні дослідження. На
    стадії інвазії в фекаліях можуть виявлятися дорослі трихінели і їх
    личинки. Надійним методом вважається біопсія м’язової тканини і
    імунологічні реакції, особливо шкірно-алергічна проба. Велике
    значення мають методи імуноферментного аналізу (ІФА), для виявлення
    специфічних до трихінели антитіл, що виробляються імунною системою
    інфікованого. Імуноглобуліни класу М з’являються через 14-15 днів
    після зараження, концентрація їх досягає максимуму на 4-12 тижні.
    Особам з підозрою на трихінельоз при слабопозитивний або
    негативному результаті рекомендується повторити дослідження ІФА через
    10-14 днів. У перехворіли трихінельозом людей специфічні антитіла
    можуть зберігатися до 2 і більше років.



    Лікування трихінельозу


    Специфічне
    лікування проводять мінтезол (тіабендазолом). Вермокс
    (Мебендазолом), альбендазолом, які надають згубну дію
    на кишкових трихінел і розвиваються личинок, що вийшли з капсул,
    ембріонів в матці запліднених самок, тому найбільший ефект
    спостерігається в перші два тижні після зараження. Одночасно призначають
    антигістамінні препарати. Кортикостероїди показані при розвиненому
    міокардиті, пневмоніті (великі дози, але короткі курси). Але при легкому
    перебіг хвороби їх не призначають, так як вони сприяють підвищенню
    репродуктивної активності самок паразитів і уповільнюють процес
    інкапсуляції. Іноді при інтенсивній інвазії і недостатньому лікуванні
    антигельмінтними препаратами через 1-2 тижні після закінчення гострих
    проявів виникають рецидиви, пов’язані з відновленням
    репродуктивної активності самок, що залишилися в кишечнику. При
    встановлення факту повторного зараження проводять лікування Вермокс.
    Виписують пацієнтів після відновлення рухової здібності,
    нормалізації ЕКГ і функцій внутрішніх органів, під спостереження
    інфекціоніста з рекомендацією обмеження фізичних навантажень (після
    важкого трихінельозу), так як м’язові болі можуть зберігатися в
    протягом 2-6 місяців.



    Профілактика трихінельозу

    Для
    попередження зараження трихінельозом слід правильно готувати
    свинину, м’ясо диких кабанів, борсуків, нутрій, ведмедів, інших
    всеїдних і м’ясоїдних тварин. Зберігати сире м’ясо свинини та вироби з
    неї слід в замороженому вигляді. Щоб трихінел загинули, температура
    усередині м’яса при приготуванні їжі повинна бути не менше 65С, його колір
    повинен змінитися з рожевого на сірий. Боротьба з трихінельозом
    полягає в знищенні щурів, що живуть у свинарнику, перевірці
    надходить на продаж м’яса. Не слід купувати м’ясопродукти без
    клейма на тушах і окостах.



    Пам’ятайте

    Личинки
    трихинелл легко переносять тривале охолодження, прогрівання, соління та
    копчення м’яса. Погубити їх може варіння протягом не менше двох з
    половиною годин при товщині шматків не більше 8 см. Готувати шашлик
    необхідно із застосуванням оцту, який вбиває личинки трихінел.
    Трихінел в м’ясі досить стійкі до зовнішніх впливів, більше ніж
    бичачий або свинячий цистицерки. При звичайній температурі замороженого м’яса
    (-10 С) личинки «Trichinella spiralis» виживають довго, при -12 С до 57
    днів, при -18 С до 21 години. Личинки «Trichinella nativa» витримують
    заморожування до -23 С протягом 3 днів, а при -16 С вони зберігають
    інвазійних протягом 20 місяців. При температурі вище +50 С личинки
    виживають протягом кількох хвилин, але потрібно пам’ятати, що при
    приготуванні м’ясних страв така температура досягається в глибині шматка
    далеко не завжди. При посоле личинки можуть зберігатися в глибині шматка
    до 1 року.

    Курси
    лікування паразитозів лікарськими препаратами мають важкі побічні
    ефекти: синдром інтоксикації, нудоту, блювоту, діарею, болі в животі,
    алергічні реакції, порушення складу крові, неврологічні
    розлади.


    Оставить комментарий

    Вы должны войти чтобы оставить комментарий.

В категории : Здоров'я