Варіанти лікування непрохідності кишечника

30 листопада, 2012


  • Консервативне лікування кишкової непрохідності
  • Оперативне лікування


  • Кишкова непрохідність – це стан, що характеризується частковим або повним порушенням просування вмісту по травному тракту, що виникає в результаті механічної перешкоди або порушення рухової функції кишечника.

    Кишкова непрохідність за механізмом розвитку може бути динамічною, механічної і змішаної. За течією захворювання може носити гострий або хронічний характер.



    Консервативне лікування кишкової непрохідності

    Варіанти лікування непрохідності кишечника Лікування кишкової непрохідності багато в чому залежить від форми захворювання, не останню роль у виборі лікувальної тактики грає термін госпіталізації і стан хворого.

    При виявленні ознак кишкової непрохідності хворого необхідно терміново доставити в хірургічний стаціонар.

    Екстрене хірургічне втручання після короткочасної передопераційної підготовки (2-4 години) показано тільки при наявності перитоніту, в інших випадках лікування починають з консервативних і діагностичних (якщо діагноз остаточно не підтверджений) заходів. Заходи спрямовані на боротьбу з болем, посиленою перистальтикою, інтоксикацією, звільнення верхніх відділів травного тракту від застійного вмісту.

    При ранньої госпіталізації та відсутності явних ознак механічні?% B
    Eй непрохідності ставлять сифонні клізми, здійснюють декомпресію верхніх відділів шлунково-кишкового тракту за допомогою зондів, за якими відходять скупчилися гази і видаляється з порожнини кишечника застійне вміст. Для заповнення втрат рідини, електролітів, білків, вводять 1,5-2 л сольових розчинів, 200-500 мл плазми.



    Оперативне лікування

    При відсутності ефекту від консервативного лікування показано оперативне лікування. Консервативне лікування ефективне лише у випадках зникнення болю в животі, здуття живота, припинення блювоти, нудоти, адекватного відходження газів і калу. Відсутність ефекту протягом 3-4 годин свідчать на користь механічної непрохідності та необхідності оперативного втручання.

    У хворих, що доставляються у важкому стані, з явними ознаками странгуляційної непрохідності, тактика повинна бути інша. Хворим показана термінова операція. Підготовка до операції починається з введенням колоїдних розчинів (поліглюнін), за показаннями преднізалон, серцеві глікозиди, кристалоїди, білкові препарати. Необхідні рідини вводять під контролем центрального венозного тиску і даними за погодинний діурез. За показаннями проводять гемотрансфузії (переливання крові).

    Оперативний доступ – широка лапаротомія (тобто вертикальний розріз проходить по середній лінії живота). При ревізії черевної порожнини лікарі визначають місце перешкоди і стан затиснених петель кишечника. Якщо кишка явно нежиттєздатна, то її необхідно резектованого (видалити) до усунення перешкоди.

    При обтурації кишки різними сторонніми тілами виробляють ентеротомію (розріз кишки) і витяг чужорідних тіл. У випадках ранньої інвагінації (проникнення однієї петлі кишки в іншу) показано проведення дезінвагінація, після чого визначається життєздатність кишки і вирішується питання про розширення операції. У пізніх випадках інвагінації при наявності нежиттєздатною кишки показана резекція (видалення) всього ураженої ділянки (инвагината).

    Декомпресія кишечника не тільки під час, але і в післяопераційному періоді з метою профілактики та лікування парезів здійснюється найчастіше закритими способами – використовуються зонди, які вводяться трансназально (через ніс), трансанальна (через пряму кишку). Операція завершується ретельної санацією (обробкою) черевної порожнини, у разі якщо виникає перитоніт показано дренування черевної порожнини силіконовими трубками.

    В післяопераційному періоді тривають заходи щодо нормалізації роботи кишечника, здійснюється боротьба з інфекцією, відновлення моторної функції кишечника, профілактика ускладнень з боку серцево-судинної системи та органів дихання.

    За матеріалами статті «Лікування кишкової непрохідності»


    Оставить комментарий

    Вы должны войти чтобы оставить комментарий.

В категории : Здоров'я